男性，45歲。厭食、乏力、腹脹2個月。5小時(shí)前突然嘔吐鮮血3次，量約1200ml，含有凝血塊。既往有肝炎病史15年。查體：P112次/分，BP80/50mmHg。鞏膜輕度黃染。肝右肋下4cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，脾臟左肋下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等，未及結(jié)節(jié)。腹腔積液征陽性?；?yàn)：Hb56g/L，WBC3．0×109/L，HBsAg（+）。
出血最可能的原因是（）
A.胃癌出血
B.應(yīng)激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
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A.輸血+垂體加壓素
B.輸血+三腔二囊管壓迫止血
C.經(jīng)纖維內(nèi)鏡注射硬化劑
D.急診手術(shù)
E.經(jīng)腹腔動脈插管應(yīng)用止血藥
A.拔管時(shí)胃體黏膜撕裂
B.急性胃黏膜病變
C.并發(fā)膽道出血
D.胃內(nèi)曲張靜脈破裂
E.應(yīng)激性潰瘍
A.代謝性酸中毒
B.肝衰竭
C.體液代謝失調(diào)
D.心力衰竭
E.腎衰竭
A.胃穿孔、胃瘺
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.傷口感染
E.脾熱
A.B超檢查
B.CT檢查
C.口服亞甲藍(lán)
D.胃鏡檢查
E.腹平片
最新試題
有關(guān)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，下列哪一項(xiàng)不正確（）
外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是（）
提示：經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療2天后，再次復(fù)發(fā)出血。此時(shí)查體：皮膚、鞏膜無黃染，神志清楚，體溫36．7℃，脈率125次／分，呼吸24次／分，血壓85／55mmHg；肝功能：白蛋白30．5g／L，總膽紅素34．9μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U／L，尿素氮7．20mmol／L，肌酐120μmol／L，床旁B超：肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。進(jìn)一步的止血治療措施為（）
下列治療不合適的是（）
為明確上消化道出血的原因，下列檢查首選（）
有關(guān)門靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）
合適的診斷是（）
遠(yuǎn)端脾一腎靜脈分流術(shù)屬于（）
最適合的治療措施是（）
提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC3．0×1012／L，Hb89g／L，HCT29％；肝腎功能；總蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白20．5g／L，A／G1．3，總膽紅素27．9μmol／L，直接膽紅素8．5μmol／，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U／L，尿素氮6．50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝標(biāo)志物測定（ELISA法）：HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法為（）