單項選擇題女,40歲,干部,突起畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時,呼吸急促、煩躁不安2小時入院。體查:體溫40.8℃,血壓94/83mmHg,神志清楚,四肢厥冷,口唇和甲床輕度發(fā)紺。入院后血壓進一步下降至0,神志模糊,無尿,血象:WBC15.0×109/L,N0.85,L0.15,Hb150g/L,該患者休克原因可能性最小的是()
A.革蘭陰性桿菌敗血癥
B.中毒性休克綜合征
C.中毒性菌痢
D.霍亂脫水致低血容量性休克
E.大葉性肺炎
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1.單項選擇題男,60歲,因持續(xù)畏寒、發(fā)熱15天入院,伴有頭痛、關節(jié)痛。入院時體格檢查:T39℃,BP100/70mmHg;神清合作,未見皮疹;心率105次/分,律齊,未聞及雜音;右下肺可聞及濕啰音,腹平軟;肝右肋下1.5cm,質軟,有觸痛;脾左肋下2.0cm,質軟,邊銳,有觸痛。血常規(guī):WBC18×109/L,N0.89。胸片:右下肺發(fā)現浸潤性病灶。該病人診斷首先考慮()
A.革蘭陽性球菌敗血癥
B.革蘭陰性桿菌敗血癥
C.傷寒
D.變應性亞敗血癥
E.惡性組織細胞病
2.單項選擇題男,60歲,因持續(xù)畏寒、發(fā)熱15天入院,伴有頭痛、關節(jié)痛。入院時體格檢查:T39℃,BP100/70mmHg;神清合作,未見皮疹;心率105次/分,律齊,未聞及雜音;右下肺可聞及濕啰音,腹平軟;肝右肋下1.5cm,質軟,有觸痛;脾左肋下2.0cm,質軟,邊銳,有觸痛。血常規(guī):WBC18×109/L,N0.89。胸片:右下肺發(fā)現浸潤性病灶。準備為上述病例做的下列進一步檢查中,哪項的診斷意義最大()
A.胸部X線檢查
B.肥達反應
C.骨髓涂片
D.血培養(yǎng)
E.痰菌培養(yǎng)
3.單項選擇題男,60歲,因持續(xù)畏寒、發(fā)熱15天入院,伴有頭痛、關節(jié)痛。入院時體格檢查:T39℃,BP100/70mmHg;神清合作,未見皮疹;心率105次/分,律齊,未聞及雜音;右下肺可聞及濕啰音,腹平軟;肝右肋下1.5cm,質軟,有觸痛;脾左肋下2.0cm,質軟,邊銳,有觸痛。血常規(guī):WBC18×109/L,N0.89。胸片:右下肺發(fā)現浸潤性病灶。上述病例病原治療應首選()
A.頭孢他啶+磺胺嘧啶
B.青霉素+慶大霉素
C.去甲萬古霉素/萬古霉素
D.林可霉素+慶大霉素
E.環(huán)丙沙星
4.單項選擇題患者李XX,男,36歲,牧民,因突發(fā)高熱,頭痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查體:體溫38.5℃,脈搏108次/分,呼吸18次/分,血壓120/80mmHg,神清,右手皮膚可見破損并有針尖樣丘疹,稍癢,無痛,周圍組織腫脹明顯,腋窩淋巴結腫大,咽無紅腫,肝脾不大,血象:白細胞16×109/L,中性0.85。本例可能的診斷是()
A.金葡菌感染
B.炭疽
C.猩紅熱
D.真菌感染
E.鼠疫
5.單項選擇題患者李XX,男,36歲,牧民,因突發(fā)高熱,頭痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查體:體溫38.5℃,脈搏108次/分,呼吸18次/分,血壓120/80mmHg,神清,右手皮膚可見破損并有針尖樣丘疹,稍癢,無痛,周圍組織腫脹明顯,腋窩淋巴結腫大,咽無紅腫,肝脾不大,血象:白細胞16×109/L,中性0.85。如確診,對皮膚破損的處理下列哪項正確()
A.抗菌藥物病原治療后可不用處理皮膚傷口,以免感染進一步擴散
B.局部處理可用1/2000的高錳酸鉀濕敷,涂以1%的龍膽紫
C.局部應用糖皮質激素控制炎癥
D.局部應用抗毒素血清即可,無須全身給藥
E.切開周圍腫脹組織并引流
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男孩8歲,近2日感手足指趾間皮膚瘙癢,并發(fā)現有斑丘疹和小丘疹,此前有赤足下田勞動史。首先考慮診斷為()
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