多項選擇題患者男,45歲,因“腰痛4年余,加重1個月”來診。4年前始腰痛,未行正規(guī)檢查和治療,1個月前癥狀加重,疼痛難忍,腰部無法活動,不能行走,夜晚疼痛更甚,難以入睡,伴有排尿、排糞功能障礙。入院后,下列檢查有助于明確診斷的是()。

A.風濕因子
B.腦脊液
C.腰部X線片
D.腰部CT
E.腰部MRI
F.結核菌素試驗


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1.多項選擇題患者男,60歲,因“嗅覺逐漸減退至喪失3個月”來診。既往糖尿病病史5年,心臟病病史6年,高血壓病史6年。查體:P78次/min,BP185/110mmHg;雙側瞳孔等大正圓,對光反射靈敏;神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側嗅覺喪失,視力、視野粗測正常。ECG:心房顫動。顱腦MRI平掃加增強:前顱窩占位,可被均勻強化,腦膜瘤可能性大。麻醉前評估及準備需要注意的問題有()。

A.高血壓的分期
B.并存其他臟器病變
C.降壓藥應服至術晨
D.術前將血壓降至180/110mmHg
E.麻醉前鎮(zhèn)靜藥劑量應加大
F.了解冠心病病史,如心電圖是否可以檢查出異常Q波或缺血改變,是否有心絞痛病史等
G.胰島素正規(guī)治療,空腹血糖11mmol/L以下
H.心臟彩超檢查是否有附壁血栓
I.控制心室率

3.多項選擇題患者男,60歲,因“嗅覺逐漸減退至喪失3個月”來診。既往糖尿病病史5年,心臟病病史6年,高血壓病史6年。查體:P78次/min,BP185/110mmHg;雙側瞳孔等大正圓,對光反射靈敏;神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側嗅覺喪失,視力、視野粗測正常。ECG:心房顫動。顱腦MRI平掃加增強:前顱窩占位,可被均勻強化,腦膜瘤可能性大。關于麻醉管理,敘述正確的有()。

A.切開硬腦膜前應做到適當?shù)哪X松弛
B.硬膜切開后可適當減少用藥量
C.術中間斷給予非去極化肌肉松弛藥,以防止患者躁動
D.術中采用機械通氣的參數(shù)為潮氣量8~12ml/kg,呼吸次數(shù)10~12次/min
E.蘇醒應迅速,不出現(xiàn)屏氣或嗆咳
F.顱內手術第三間隙丟失的液體量很小,忽略不計
G.術前禁食、水,喪失量按8~10ml/kg補給
H.術中可輸注0.9%氯化鈉溶液和乳酸林格液,按4~6ml·kg-1·h-1維持,比例為1∶1
I.晶體液和膠體液按2∶1比例輸注