單項選擇題患者,女,48歲,1周前出現(xiàn)耳痛,耳流膿,逐漸加重。CT檢查可見外耳道骨部和顱底有骨質破壞。耳周軟組織腫脹,經積極抗感染治療無效。以下處理錯誤的是()
A.控制血糖
B.不必作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗
C.輔助的高壓氧治療
D.可選擇氨基苷類抗生素和半合成青霉素聯(lián)合靜脈給藥;頭孢他啶靜脈給藥;環(huán)丙沙星口服。用藥時間需數(shù)周
E.應早期診斷和治療
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1.單項選擇題患者,男,19歲,訴耳痛,耳灼熱感。檢查:有耳屏壓痛和耳廓牽引痛,外耳道彌漫性充血,腫脹,潮濕。最可能的診斷為()
A.外耳道癤
B.壞死性外耳道炎
C.急性化膿性中耳炎
D.急性乳突炎
E.急性外耳道炎
2.單項選擇題患者,男,19歲,訴耳痛,耳灼熱感。檢查:有耳屏壓痛和耳廓牽引痛,外耳道彌漫性充血,腫脹,潮濕。以下處理不正確的是()
A.清潔外耳道,保證局部清潔、干燥和引流通暢
B.保持外耳道處于堿性環(huán)境
C.取分泌物作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,選擇敏感的抗生素
D.外耳道紅腫時,局部敷用魚石脂甘油或紫色消腫膏紗條,可起到消炎消腫的作用
E.耳痛劇烈者給止痛藥和鎮(zhèn)靜劑
3.單項選擇題患者,男,37歲,左耳慢性疼痛,伴聽力下降耳鏡檢查可見外耳道內有棕黑色團塊物堵塞,清除時發(fā)現(xiàn)內部為白色,鼓膜完整,CT示外耳道骨壁破壞和外耳道腔擴大。最可能的診斷是()
A.外耳道癤
B.外耳道膽脂瘤
C.耵聹栓塞
D.急性乳突炎
E.壞死性外耳道炎
4.單項選擇題患者,男,37歲,左耳慢性疼痛,伴聽力下降耳鏡檢查可見外耳道內有棕黑色團塊物堵塞,清除時發(fā)現(xiàn)內部為白色,鼓膜完整,CT示外耳道骨壁破壞和外耳道腔擴大。以下處理錯誤的是()
A.唯一治療方法是徹底清除之
B.用浸泡耵聹的滴耳液浸泡
C.伴感染,應在控制感染后取出
D.若有死骨,應予清除
E.取出過程中如損傷外耳道,應給抗生素預防感染
5.單項選擇題患兒,男,5歲,3周前游泳嗆水后出現(xiàn)高熱,最高達39.2℃,伴有左耳痛,自行口,服抗生素后癥狀稍緩解,2日前突發(fā)高熱,達40℃,伴左耳漏,耳后壓痛明顯。體檢:左側鼓膜緊張部小穿孔,鼓膜外膨,可見大量黃色膿液從穿孔處流出,乳突部皮膚腫脹潮紅,乳突尖部壓痛明顯。若經治療仍不能控制感染,或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時下列處理首要的是()
A.加大抗生素用量
B.0.3%氧氟沙星滴耳劑滴耳
C.鼓膜切開術
D.乳突開放術
E.以上都不對