單項(xiàng)選擇題患者女,40歲,因“心悸、乏力、怕熱、多汗伴焦躁易怒、多慮1個(gè)月”來(lái)診。查體:T37.5℃,P100次/min,BP140/90mmHg;消瘦;甲狀腺?gòu)浡阅[大,甲狀腺血管雜音及震顫。為了明確診斷,首選檢查是()
A.血清游離甲狀腺素(FT4)
B.血清總甲狀腺素(TT4)
C.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)
D.促甲狀腺激素
E.甲狀腺刺激性抗體(TSAB.
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,38歲,因“口渴、多飲、多尿3個(gè)月”來(lái)診??崭鼓蛳鄬?duì)密度偏低。診斷不可能為()
A.完全性尿崩癥
B.部分性尿崩癥
C.腎性尿崩癥
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.慢性腎炎、腎功能不全
2.單項(xiàng)選擇題患者男,38歲,因“口渴、多飲、多尿3個(gè)月”來(lái)診??崭鼓蛳鄬?duì)密度偏低。在鑒別完全性與部分性中樞性尿崩癥的禁水-加壓素試驗(yàn)中,最具鑒別診斷意義的指標(biāo)是()
A.禁水后的尿滲透壓
B.禁水后的尿相對(duì)密度
C.禁水后尿量減少程度
D.注射血管加壓素后尿相對(duì)密度比禁水后最高尿相對(duì)密度增加的百分率
E.禁水后患者耐受的時(shí)間
3.單項(xiàng)選擇題患者男,38歲,因“口渴、多飲、多尿3個(gè)月”來(lái)診。空腹尿相對(duì)密度偏低。為明確該患者有無(wú)尿崩癥,首選檢查為()
A.禁水試驗(yàn)
B.測(cè)量每日總尿量
C.禁水-加壓素試驗(yàn)
D.測(cè)血漿滲透壓
E.測(cè)尿滲透壓
4.單項(xiàng)選擇題患者男,38歲,因“口渴、多飲、多尿3個(gè)月”來(lái)診??崭鼓蛳鄬?duì)密度偏低。不能用于治療尿崩癥的藥物是()
A.氯磺丙脲
B.卡馬西平
C.氯丙嗪
D.氫氯噻嗪
E.去氨加壓素
5.單項(xiàng)選擇題患者女,40歲,因“煩渴、多飲、多尿、吞咽困難伴睡眠差3個(gè)月,頭痛2周”來(lái)診。3個(gè)月來(lái)??诳孰y忍,每日飲水4~5暖壺,夜間亦需大量飲水,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時(shí)排尿1次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達(dá)9L。自覺(jué)吞咽困難,幾乎不能咽下干糧,只能進(jìn)流食或半流食。近2周出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前精神受刺激,發(fā)病以來(lái)睡眠差,精神差,煩躁,消瘦,心悸,易發(fā)抖。最合理的治療為()
A.胰島素注射
B.去氨加壓素20μg/d
C.最小有效劑量的去氨加壓素
D.限制飲水
E.限制鈉鹽
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