單項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因慢性腎小球腎炎伴腎衰竭進(jìn)行血液透析2年,近日自覺(jué)走路不便,下肢骨酸痛。臨床疑并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。為盡早確診,首選的檢查方法是()
A.PTH活性測(cè)定
B.1,25-(OH)2D3測(cè)定
C.血清鈣、磷測(cè)定
D.骨活檢
E.骨X線片
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,59歲,因“車(chē)禍傷4d,尿少、水腫3d”來(lái)診。4d前車(chē)禍,致失血性休克,近3d尿量150~250ml/d,全身水腫,氣促不能平臥。查體:P126次/min,R26次/min,BP165/95mmHg;雙肺可聞濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉130mmol/L,SCr658μmol/L。患者少尿的原因最不可能是()
A.腎血漿流量下降,腎內(nèi)血流重新分布
B.腎皮質(zhì)血流量增加,腎髓質(zhì)血流量減少
C.血管收縮因子產(chǎn)生過(guò)多,舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過(guò)少
D.腎小管上皮脫落,管腔中管型形成
E.腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙
2.單項(xiàng)選擇題患者男,59歲,因“車(chē)禍傷4d,尿少、水腫3d”來(lái)診。4d前車(chē)禍,致失血性休克,近3d尿量150~250ml/d,全身水腫,氣促不能平臥。查體:P126次/min,R26次/min,BP165/95mmHg;雙肺可聞濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉130mmol/L,SCr658μmol/L。應(yīng)盡早采取的治療措施是()
A.嚴(yán)格限制水、鈉攝入
B.洋地黃
C.袢利尿藥
D.血管擴(kuò)張藥
E.透析療法
3.單項(xiàng)選擇題患者女,37歲,因“突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3d”來(lái)診。查體:T39.7℃。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC15.6×109/L,N0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08;尿WBC10~15/HP,清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)。治療方案應(yīng)選用()
A.抗生素3d療法
B.口服敏感藥物治療2周
C.靜脈聯(lián)合應(yīng)用抗生素,療程2周
D.靜脈用抗生素,療程2周
E.低劑量抑菌治療,療程1年
4.單項(xiàng)選擇題患者女,37歲,因“突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3d”來(lái)診。查體:T39.7℃。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC15.6×109/L,N0.90,桿狀核粒細(xì)胞0.08;尿WBC10~15/HP,清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)。最可能的診斷是()
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.尿道綜合征
5.單項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因“水腫,尿少1周”來(lái)診。查體:BP120/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(++++),24h尿蛋白定量9g;血漿清蛋白25g/L。針對(duì)本患者最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是()
A.血脂
B.腎功能檢查
C.腎B型超聲
D.24h尿蛋白定量,血漿蛋白
E.蛋白電泳
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