單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。一年前開(kāi)始出現(xiàn)低熱、乏力，近半年來(lái)逐漸出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，舉手及登樓困難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周?chē)つw出現(xiàn)暗紅色斑。該患者最可能的診斷是（）。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥
C.多發(fā)性肌炎
D.皮肌炎
E.重疊綜合征
F.系統(tǒng)性硬皮病


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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，35歲。一年前開(kāi)始出現(xiàn)低熱、乏力，近半年來(lái)逐漸出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，舉手及登樓困難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周?chē)つw出現(xiàn)暗紅色斑。根據(jù)上述檢查，給予糖皮質(zhì)激素治療，療程一年半，患者上述癥狀無(wú)改善，肌無(wú)力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是（）。

A.診斷錯(cuò)誤，停止使用激素治療
B.診斷正確，激素用量不夠，加大劑量
C.診斷正確，激素引起肌病可能性大，激素減量，繼續(xù)觀察
D.診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療
E.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療加用CTX
F.診斷錯(cuò)誤，應(yīng)立即開(kāi)始丙種球蛋白靜脈注射治療

5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，26歲。近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，近一周發(fā)生全身水腫、少尿。入院后胸部X線檢查顯示心包和胸腔積液，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示尿蛋白（+++），血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，血小板60×10/L、抗dsDNA抗體（+）、血沉110mm/h。一周后患者出現(xiàn)黑便、隱血（++++），治療首選是（）。

A.繼續(xù)上述治療加止血藥
B.停用原來(lái)用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥
C.停用原來(lái)用藥，給予環(huán)孢素A加止血藥
D.停用原來(lái)用藥，只給止血?jiǎng)?br /> E.中草藥加止血?jiǎng)?br /> F.使用黏膜保護(hù)劑