患者男,20歲,湖區(qū)農(nóng)民,因“持續(xù)發(fā)熱15d”來診。體溫37~40℃,晚上為甚,間有腹痛,無畏寒、寒戰(zhàn);稀糞,2~3次/d,無膿血,精神尚可。查體:無黃疸,未見淤點;肝肋下2cm,脾肋下1cm。血WBC15×10/L,N0.50,L0.20,E0.30;糞檢發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴包囊。
首選治療藥是()
A.甲硝唑
B.吡喹酮
C.青霉素
D.喹諾酮類抗生素
E.頭孢菌素
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A.結(jié)核
B.敗血癥
C.傷寒
D.急性血吸蟲病
E.阿米巴病
A.血常規(guī)
B.糞培養(yǎng)
C.糞涂片及毛蚴孵化試驗
D.血培養(yǎng)
E.肝、脾B型超聲
A.藥物降溫
B.加強監(jiān)護,防治心衰
C.盡快做肌肉活檢明確診斷
D.升壓藥治療
E.脫水治療
A.傷寒
B.鉤端螺旋體病
C.膽囊炎
D.菌痢
E.旋毛蟲病
A.阿苯達唑
B.吡喹酮
C.氯喹
D.四環(huán)素
E.哌拉西林他唑巴坦
最新試題
目前可給予的處置包括(提示手術(shù)取出第四腦室內(nèi)囊泡,病理證實為囊尾蚴。之后行眼科手術(shù)取出眼部囊尾蚴。開始給予吡喹酮10mg/kg,3次/d;服藥第6天,出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心、嘔吐及抽搐1次。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴張、視盤充血、邊緣模糊。)()
確診為(提示3次骨髓穿刺涂片排除血液系統(tǒng)疾病,未發(fā)現(xiàn)診斷線索。復查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白、紅細胞及白細胞進行性下降。再次骨髓涂片,找到稀少無鞭毛體。)()
該病例確診還須排除的疾病包括()
根據(jù)病史及上述血、骨髓檢查結(jié)果,診斷為(提示入院后多次血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)未見細菌生長。骨髓常規(guī)檢查顯示粒系增生,NAP積分增高。骨髓活檢顯示造血組織增生正常。血檢瘧原蟲(-)。外周血及骨髓薄血片姬姆薩染色可見紅細胞表面及血漿中有大量紫褐色小體。)()
接診后還需要進一步做的檢查是()
下一步處理措施是(提示治療后,病情反復,脾明顯大,血白細胞、血小板明顯減低。)()
治療包括(提示血常規(guī):嗜酸粒細胞增高;腦脊液:有嗜酸粒細胞與異型淋巴細胞;單克隆抗體(McAb)法檢測囊尾蚴循環(huán)抗原(+)。顱腦MRI:腦實質(zhì)見囊尾蚴頭節(jié)、囊壁與囊液并存,未見腦積水,腦室未見異常。眼科檢查未見異常。)()
目前考慮的診斷為(提示血常規(guī)及肝、腎功能正常,AFP正常;HBsAg(-),抗HCV(-)。腹部CT:肝右葉及左內(nèi)葉、尾狀葉均為一巨大低密度影所占據(jù),密度不均,直徑約16cm,邊界清楚,邊緣有散在鈣化灶,右葉中央為更低密度之液性區(qū)。胸部X線片:右肺上、下葉各一圓形高密度影,直徑約2.5cm。)()
除對癥支持治療外,擬行殺蟲治療,可選擇的藥物是(提示反復腹腔積液檢查,腹腔積液沉渣中找到絲蟲蟲體片段1次,診斷為絲蟲病所致腹腔積液。)()
治療措施包括()