單項選擇題患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識不清，嗜睡，全身皮膚未見淤點及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109/L，N0.78。關(guān)于患者出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，敘述錯誤的是（提示經(jīng)過治療后，患兒腎功能逐漸恢復(fù)正常，尿量增多，血小板及血紅蛋白恢復(fù)正常，膽紅素下降。2周時雙膝關(guān)節(jié)紅腫，診斷為關(guān)節(jié)炎。）（）

A.關(guān)節(jié)液不能培養(yǎng)出細(xì)菌
B.志賀菌凝集抗體可為陽性
C.血清抗鏈球菌溶血素O正常
D.是一種變態(tài)反應(yīng)
E.激素治療可以緩解
F.是痢疾比較常見的并發(fā)癥
G.主要累及大關(guān)節(jié)
H.多在病程2周左右出現(xiàn)


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2.單項選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。經(jīng)喹諾酮類抗生素治療2d，癥狀無好轉(zhuǎn)，更換為頭孢曲松鈉治療后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。該患者應(yīng)用喹諾酮類抗生素治療無效的原因可能是（）

A.療程不夠
B.可能存在編碼細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的A或B亞單位基因發(fā)生突變
C.由耐藥性質(zhì)粒（R因子）所引起，使痢疾桿菌產(chǎn)生或加強破壞抗生素的酶系
D.慶大霉素修飾酶與AA（16）I共同作用導(dǎo)致耐藥
E.合并敗血癥

3.單項選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。糞培養(yǎng)：志賀菌生長，對喹諾酮類抗生素耐藥，頭孢曲松鈉中度敏感。該患者病情遷延，病程超過2個月，其腸道病理改變的特點是（）

A.直腸和乙狀結(jié)腸彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.直腸和乙狀結(jié)腸黏膜水腫和腸壁增厚，腸黏膜潰瘍不斷形成和修復(fù)，導(dǎo)致瘢痕和息肉形成
C.盲腸和升結(jié)腸有散在深潰瘍，周圍有紅暈，腸黏膜大多正常
D.直腸和乙狀結(jié)腸病變輕微，僅可見充血水腫
E.病變位于結(jié)腸黏膜層，有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少

4.單項選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。患者被診斷為急性細(xì)菌性痢疾，其發(fā)病機制為（）

A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層，繁殖、釋放毒素引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強烈變態(tài)反應(yīng)

5.單項選擇題患者男，56歲，肺部感染，頭孢他啶治療后第4天，腹瀉10余次，糞呈蛋花樣，可見膜狀物，伴發(fā)熱、腹痛和里急后重。最有助于明確診斷的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.結(jié)腸鏡檢查
D.新鮮糞送CCFA培養(yǎng)基培養(yǎng)
E.糞懸滴鏡檢