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多項選擇題患者女，45歲，29個月前行左側乳腺癌改良根治術。術后病理：浸潤性導管癌，淋巴結轉移3/20。免疫組織化學：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術后完成4個周期AC輔助化學治療，后行TAM輔助內分泌治療。近日復查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。后續(xù)系統(tǒng)治療可以考慮（）。（提示骨活檢：骨組織中可見腺癌細胞浸潤。結合病史考慮為乳腺癌轉移。）

A.聯(lián)合靜脈化學治療
B.繼續(xù)TAM內分泌治療
C.芳香化酶抑制藥治療
D.戈舍瑞林+芳香化酶抑制藥
E.雙側卵巢切除+芳香化酶抑制藥
F.雙側卵巢切除術

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1.單項選擇題患者女，45歲，29個月前行左側乳腺癌改良根治術。術后病理：浸潤性導管癌，淋巴結轉移3/20。免疫組織化學：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術后完成4個周期AC輔助化學治療，后行TAM輔助內分泌治療。近日復查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。為明確有無骨轉移，首選檢查為（）。

A.骨代謝標志物檢查
B.髂骨X線片
C.髂骨CT
D.髂骨MRI
E.PET-CT
F.骨活檢

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2.單項選擇題患者女，45歲，29個月前行左側乳腺癌改良根治術。術后病理：浸潤性導管癌，淋巴結轉移3/20。免疫組織化學：ER（++），PR（－），HER-2（+）。術后完成4個周期AC輔助化學治療，后行TAM輔助內分泌治療。近日復查骨掃描發(fā)現(xiàn)右側髂骨翼單發(fā)放射性濃聚。無骨痛癥狀。下一步治療考慮（）。（提示患者后續(xù)接受戈舍瑞林+來曲唑解救內分泌治療，復查可見明確骨質修復。治療過程中監(jiān)測骨密度提示輕度骨質疏松。）

A.立即停用來曲唑
B.給予三苯氧胺治療
C.繼續(xù)來曲唑+唑來膦酸治療（每月1次）
D.繼續(xù)來曲唑+唑來膦酸治療（每6個月1次）
E.換用阿那曲唑治療
F.三苯氧胺+唑來膦酸治療

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3.單項選擇題女性，44歲，左側腋窩有腫大淋巴結多個，大者2cm，鎖骨上淋巴結不大，同側乳房內未捫及腫塊，對側乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。若各項檢查均未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，治療哪項為宜（）。

A.腋淋巴結清除
B.左乳房切除+腋淋巴結清除
C.全身性化療
D.局部切除、術后化療
E.腋淋巴結加同側鎖骨上區(qū)放療

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4.單項選擇題女性，44歲，左側腋窩有腫大淋巴結多個，大者2cm，鎖骨上淋巴結不大，同側乳房內未捫及腫塊，對側乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。腋淋巴結穿刺發(fā)現(xiàn)癌細胞，考慮其原發(fā)灶最可能來自于（）。

A.肺
B.消化道
C.甲狀腺
D.乳腺
E.胸腺

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5.單項選擇題女性，44歲，左側腋窩有腫大淋巴結多個，大者2cm，鎖骨上淋巴結不大，同側乳房內未捫及腫塊，對側乳房及腋下無異常，全身未查到其他原發(fā)病灶。為進一步明確診斷，首先采用哪種方法（）。

A.肺及腹部CT
B.鎖骨上淋巴結
C.乳腺B超
D.乳腺鉬靶攝片
E.腋淋巴結穿刺或活檢

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