單項選擇題患者女,45歲,因“發(fā)熱、胸痛26d”來診。26d前受涼后發(fā)熱,體溫38.0~39.3℃。胸痛以左側(cè)著,吸氣時明顯?;顒雍笮募?、氣短。按“上呼吸道感染”、“斑疹傷寒”治療無效。3年前曾因口干、唾液過少及四肢小關(guān)節(jié)疼痛,行組織學(xué)檢查和功能測驗證實唾液腺分泌功能低,查RF(+),當(dāng)時診斷“干燥綜合征”,經(jīng)治療半年病情減輕而停藥。家族史無特殊。查體:T37.9℃,R38次/min;急性病容,精神差;面部蝶形紅斑;左胸第5肋下音濁,左肺底可聞及濕性啰音,雙腋下聞及胸膜摩擦音;心界輕度擴大,HR120次/min,未聞及雜音;肝、脾未捫及;雙下肢無水腫,四肢關(guān)節(jié)無紅腫。實驗室檢查:WBC2.1×109/L,PLT150×109/L;RF(+),ANA1∶80(+),抗dsDNA(+)。ECG:竇性心動過速,低電壓,多導(dǎo)聯(lián)T波低平。胸部X線片:兩肺滲出性肺炎,心臟擴大。超聲心動圖:三尖瓣、肺動脈瓣關(guān)閉不全,少量心包積液。患者符合SLE的標準,其中不包括()。

A.發(fā)熱、面部蝶形紅斑
B.心包炎
C.ANA1∶80(+),抗dsDNA(+)
D.白細胞<4×109/L
E.血管炎


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診斷應(yīng)考慮(提示如患者水皰愈合后遺留萎縮性瘢痕,雙耳郭見粟粒大小白色丘疹,數(shù)月后指、趾甲出現(xiàn)萎縮變形。直接免疫熒光:IgG、IgA、C3、C4均(-)。透射電鏡:裂隙位于致密板下層。)()。

題型:單項選擇題

最可能的診斷是(提示追問病史,患者既往口腔經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍,平均每年發(fā)作5~6次。)()。

題型:單項選擇題

其組織病理學(xué)可能出現(xiàn)的改變有(提示皮損表面呈網(wǎng)狀或花紋狀外觀。)()。

題型:多項選擇題

最可能的診斷是()。

題型:單項選擇題

此病與其他表皮內(nèi)有Paget樣細胞疾病的鑒別方法是()。

題型:單項選擇題

針對本病,最有診斷價值的損害是(提示經(jīng)過仔細查體,發(fā)現(xiàn)患者背部見散在的毛囊一致的紅色丘疹。)()。

題型:單項選擇題

下列可能的鑒別診斷和相應(yīng)的特殊染色,其中配伍正確的是(提示為進一步與其他疾病相鑒別,組織病理學(xué)切片需要行特殊染色。)()。

題型:多項選擇題

臨床初步考慮最可能的診斷是(提示組織病理學(xué):表皮角化過度,伴灶性角化不全,棘層肥厚,部分角質(zhì)形成細胞有異形性,全層可見伴有巢狀分布的Paget樣細胞,呈圓形或卵圓形,胞質(zhì)豐滿,呈淡染,核周較空,無細胞間橋,部分核染色深,可見大的核仁及核分裂象;皮淺層毛細血管周圍淋巴細胞及組織細胞浸潤;PAS染色(-)。)()。

題型:單項選擇題

診斷考慮的疾病有(提示白斑呈白色或乳白色的絲絨狀斑片,稍用力可擦掉。)()。

題型:多項選擇題

治療藥物為(提示血常規(guī):白細胞及中性粒細胞增高,核左移。)()。

題型:單項選擇題