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單項選擇題患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。首選的治療方法為（）。

A.誘導化學治療+根治性放射治療
B.誘導化學治療+根治性放射治療+輔助化學治療
C.根治性放射治療+輔助化學治療
D.誘導化學治療+同步放射化學治療+輔助化學治療
E.同步放射化學治療+輔助化學治療

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1.單項選擇題患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。經(jīng)根治性放射治療，頸部腫物消失。2年后右頸上段再現(xiàn)腫物。查體：鼻咽部未見腫物，右頸上段觸及1枚淋巴結，3cm×4cm，質(zhì)硬，活動，無明顯壓痛。影像學檢查：鼻咽未見明顯復發(fā)，右頸Ⅱ區(qū)1枚淋巴結，2.5cm×3.5cm，中央壞死，未侵犯頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。首選治療方案是（）。

A.誘導化學治療+頸部同步放射化學治療
B.頸部同步放射化學治療+輔助化學治療
C.頸淋巴結清掃術
D.順鉑+5-FU+西妥昔單抗化學治療
E.頸淋巴結放射性粒子植入治療

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2.單項選擇題患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。經(jīng)上述治療后1年到門診復查，頭頸部檢查未發(fā)現(xiàn)異常，血漿EBV-DNA（熒光定量PCR法）15000copies/ml。最可能發(fā)生了（）。

A.放射性腦病
B.遠處轉移
C.顱底復發(fā)
D.放射治療后的正常免疫反應
E.咽后淋巴結復發(fā)

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3.單項選擇題患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌?；颊叩腁JCC分期（第7版）是（）。

A.T2N2M0
B.T3N1M0
C.T3N2M0
D.T4N1M0
E.T4N2M0

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4.單項選擇題患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。如果患者需要輔助化學治療，NCCN指南（2010年）推薦方案是（）。

A.PF方案（每3周重復，使用3個療程）
B.PF方案（每4周重復，使用6個療程）
C.PF方案（每4周重復，使用3個療程）
D.PF方案+西妥昔單抗（每3周重復，使用3個療程）
E.TPF方案（每3周重復，使用3個療程）

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5.單項選擇題患者女，36歲，因“左側耳鳴6個月，雙側頸部上段腫物2個月”來診。查體：鼻咽左側壁腫物，左頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，3.5cm×3.5cm，右頸Ⅱ區(qū)觸及1枚淋巴結，2cm×3cm，質(zhì)中，活動，無壓痛；腦神經(jīng)無麻痹。影像學檢查：鼻咽部腫物侵犯頂后壁、左側頭長肌、左側咽旁間隙、左側翼內(nèi)肌及翼外肌，顱底骨質(zhì)無破壞，雙頸Ⅱ區(qū)淋巴結腫大，最大3cm×3cm；未發(fā)現(xiàn)遠處轉移。鼻咽腫物活檢：未分化型非角化性癌。如果患者需要同步放射化學治療，NCCN指南（2010年）推薦方案是（）。

A.順鉑100mg/m²，每3周1次
B.順鉑20mg/m²，每周1次
C.卡鉑（AUC＝6），每3周1次
D.DDP20mg/m²，D1~4；5-FU1000mg/m²，D1~4；放射治療，第1、4周
E.Taxol40mg/m²，每周1次

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