單項(xiàng)選擇題

患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。患者被診斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動脈粥樣硬化，雙腎動脈未見明顯狹窄。

如患者大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的診斷是（）

A.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
B.ACTH非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生癥
C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
D.無功能腎上腺意外瘤
E.異位ACTH綜合征


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