單項選擇題患者男,69歲,因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診。患者喪偶獨居。吸煙。糖尿病病史12年,一直口服降糖藥物治療,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木,發(fā)涼,有間歇性跛行,無靜息痛。高血壓病史12年。查體:BP148/90mmHg;10g尼龍絲觸覺減退,踝反射減退,兩側(cè)足背動脈、脛后動脈搏動減弱,右足底見胼胝,足無畸形,趾間真菌感染,雙下肢輕度水腫。該患者下一步治療措施中優(yōu)先考慮的治療手段包括()
A.應(yīng)用胰島素降糖,加強血壓控制
B.血管內(nèi)介入治療
C.局部外用敷料
D.靜脈應(yīng)用前列地爾,α-硫辛酸
E.自體干細胞移植
F.抗生素
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1.多項選擇題患者男,69歲,因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診?;颊邌逝吉毦印N鼰?。糖尿病病史12年,一直口服降糖藥物治療,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木,發(fā)涼,有間歇性跛行,無靜息痛。高血壓病史12年。查體:BP148/90mmHg;10g尼龍絲觸覺減退,踝反射減退,兩側(cè)足背動脈、脛后動脈搏動減弱,右足底見胼胝,足無畸形,趾間真菌感染,雙下肢輕度水腫。為預(yù)防糖尿病足的發(fā)生,不恰當?shù)拇胧┦牵ǎ?/a>
A.每天洗腳,用抗真菌軟膏
B.臥床休息
C.戒煙
D.夜間可用熱水袋保暖
E.可自用雞眼膏祛除胼胝
F.可根據(jù)喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋
2.多項選擇題患者女,52歲,因“多食、消瘦3年”來診?;颊呓?年無明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg,并伴有腹瀉與便秘交替癥狀,腹瀉多不伴腹痛,糞溏軟。既往有高血壓病史4年。該患者診斷為糖尿病,結(jié)合該病例,可以應(yīng)用的治療包括()(提示:甲狀腺功能檢查正常;空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖14.9mmol/L;糞常規(guī)無異常。消化道造影:有小腸吸收不良征象。)
A.控制血糖
B.維生素B族
C.調(diào)整飲食
D.改善循環(huán)制劑
E.止瀉藥物
F.抗生素治療
3.多項選擇題患者女,52歲,因“多食、消瘦3年”來診?;颊呓?年無明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg,并伴有腹瀉與便秘交替癥狀,腹瀉多不伴腹痛,糞溏軟。既往有高血壓病史4年?;颊吣壳皯?yīng)考慮的疾病有()
A.慢性胃炎
B.糖尿病
C.甲狀腺功能亢進
D.肝硬化
E.自主神經(jīng)功能紊亂
F.腫瘤
4.多項選擇題患者女,52歲,因“多食、消瘦3年”來診。患者近3年無明顯原因出現(xiàn)易饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg,并伴有腹瀉與便秘交替癥狀,腹瀉多不伴腹痛,糞溏軟。既往有高血壓病史4年。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括()
A.血糖
B.甲狀腺激素
C.肝、腎功能
D.糞常規(guī)
E.消化系統(tǒng)B超
F.腫瘤標志物
5.多項選擇題患者男,68歲,因“多尿、多飲20余年,伴雙下肢麻痛2年”來診?;颊咛悄虿〔∈?年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體:BP135/76mmHg;意識清楚,精神可;口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min,律齊,無雜音;腹部(-);雙下肢無水腫,雙下肢淺感覺減退。針對該患者疼痛的對癥治療有()(提示:患者訴雙下肢麻痛,偶爾有電擊樣痛感。查體:雙下肢淺感覺減退,震動覺減退。)
A.卡馬西平0.1g,2~3次/d
B.苯妥英鈉0.1g,2~3次/d
C.阿米替林25mg,2~3次/d
D.局部涂抹鎮(zhèn)痛藥膏,如辣根素
E.苯氧甲惡酮0.2g,2~3次/d
F.局部理療,如針灸、按摩