多項選擇題患者女,56歲,因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡,體溫下降1d”來診。患者近2年來自感記憶力減退,體重增加,肌肉痙攣、萎縮。查體:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射減弱,雙下肢非壓凹性水腫。出現(xiàn)上述情況最可能的原因是()
A.鎮(zhèn)靜藥物過量
B.黏液性水腫昏迷
C.休克
D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病
E.神經(jīng)癥
F.腎病綜合征
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1.單項選擇題患者女,56歲,因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡,體溫下降1d”來診。患者近2年來自感記憶力減退,體重增加,肌肉痙攣、萎縮。查體:T34.2℃,P51次/min,R12次/min,BP60/50mmHg;表情淡漠,四肢肌肉松弛,反射減弱,雙下肢非壓凹性水腫。為確定診斷,最有價值的檢查是()
A.血白細胞
B.血紅蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT4測定
E.血T3、T4測定
F.腦電圖
2.多項選擇題患者女,65歲,因“全身水腫2個月,心悸、氣促1周”來診?;颊吲吕洹⑹秤麥p退、腹脹,夜里常因呼吸困難憋醒。既往史:甲狀腺功能亢進,放射性碘治療史23年。查體:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,結(jié)膜蒼白,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,甲狀腺無腫大;雙肺底呼吸音弱,未聞及干、濕性啰音;心界擴大,心音低鈍、律齊;腹膨隆,移動性濁音(+),肝、脾肋下未觸及;雙下肢指壓痕(+)。
診斷考慮的疾病是()(提示:甲狀腺功能測定:TSH68mU/L,F(xiàn)T46.4pmol/L,F(xiàn)T31.7pmol/L;血常規(guī):Hb80g/L;肝功能:Alb28g/L,ALT269U/L,ALP280U/L,γ-GT536U/L;CK-MB增高;血清鉀、鈉、氯正常,血鈣1.98mmol/L;膽固醇6.8mmol/L;動脈血氣分析:SaO278%,pH7.4。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6T波低平。)
A.甲狀腺功能減退癥
B.多漿膜腔積液
C.低蛋白血癥
D.中度貧血
E.高膽固醇血癥
F.高血壓
G.全心功能不全
H.高血壓心臟病
3.多項選擇題患者女,65歲,因“全身水腫2個月,心悸、氣促1周”來診。患者怕冷、食欲減退、腹脹,夜里常因呼吸困難憋醒。既往史:甲狀腺功能亢進,放射性碘治療史23年。查體:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,結(jié)膜蒼白,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,甲狀腺無腫大;雙肺底呼吸音弱,未聞及干、濕性啰音;心界擴大,心音低鈍、律齊;腹膨隆,移動性濁音(+),肝、脾肋下未觸及;雙下肢指壓痕(+)。
目前的處理方案是()(提示:經(jīng)L-T4治療,心悸、氣促略有緩解,但仍有大量腹腔積液,食欲減退。)
A.行腹部超聲檢查
B.腫瘤標(biāo)志物檢測
C.抽取腹腔積液,查瘤細胞
D.肝炎八項
E.增加利尿劑劑量
F.繼續(xù)目前治療,觀察
4.多項選擇題患者女,65歲,因“全身水腫2個月,心悸、氣促1周”來診?;颊吲吕?、食欲減退、腹脹,夜里常因呼吸困難憋醒。既往史:甲狀腺功能亢進,放射性碘治療史23年。查體:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,結(jié)膜蒼白,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,甲狀腺無腫大;雙肺底呼吸音弱,未聞及干、濕性啰音;心界擴大,心音低鈍、律齊;腹膨隆,移動性濁音(+),肝、脾肋下未觸及;雙下肢指壓痕(+)。應(yīng)給予的治療是()
A.利尿劑
B.L-T4替代,小劑量起始
C.硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈治療
D.ACEI
E.口服地高辛
F.調(diào)脂藥
5.多項選擇題患者女,65歲,因“全身水腫2個月,心悸、氣促1周”來診?;颊吲吕?、食欲減退、腹脹,夜里常因呼吸困難憋醒。既往史:甲狀腺功能亢進,放射性碘治療史23年。查體:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,結(jié)膜蒼白,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,甲狀腺無腫大;雙肺底呼吸音弱,未聞及干、濕性啰音;心界擴大,心音低鈍、律齊;腹膨隆,移動性濁音(+),肝、脾肋下未觸及;雙下肢指壓痕(+)。為明確診斷需要做的檢查是()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.甲狀腺功能測定
E.血生化
F.心肌酶
G.心臟超聲
H.動脈血氣分析