單項選擇題患兒男,12歲。胸背部疼痛1天,伴雙下肢進行性無力,尿潴留。體檢:雙上肢肌力5級,雙下肢肌力0級,肌張力低,腱反射消失,未引出病理反射。劍突以下深、淺感覺消失,膀胱充盈(臍下2cm),脊柱無叩痛。與其他疾病鑒別最有意義的臨床體征是()
A.合并感覺障礙
B.進行性對稱性弛緩性麻痹
C.腱反射消失
D.存在明顯的感覺損害平面
E.病理反射陰性
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1.單項選擇題患兒2歲半,病初2天有輕微咳嗽,隨后出現(xiàn)高熱,體溫達40℃,煩躁,頻繁嘔吐,查體:神志清楚,頸項強直,腦膜刺激征陽性,巴賓斯基征陽性;腦脊液檢查外觀混濁,壓力增高,白細胞計數(shù)2×1010/L,以多核細胞為主,糖2.2mmol/L,蛋白質1100mg/L。最可能的診斷是()
A.病毒性腦膜腦炎
B.腦膿腫
C.急性細菌性腦膜炎
D.結核性腦膜炎
E.真菌性腦膜炎
2.單項選擇題患兒2歲半,病初2天有輕微咳嗽,隨后出現(xiàn)高熱,體溫達40℃,煩躁,頻繁嘔吐,查體:神志清楚,頸項強直,腦膜刺激征陽性,巴賓斯基征陽性;腦脊液檢查外觀混濁,壓力增高,白細胞計數(shù)2×1010/L,以多核細胞為主,糖2.2mmol/L,蛋白質1100mg/L。引起該病的病原菌最可能是()
A.大腸埃希菌
B.肺炎球菌
C.病毒
D.結核分枝桿菌
E.溶血性鏈球菌
3.單項選擇題患兒2歲半,病初2天有輕微咳嗽,隨后出現(xiàn)高熱,體溫達40℃,煩躁,頻繁嘔吐,查體:神志清楚,頸項強直,腦膜刺激征陽性,巴賓斯基征陽性;腦脊液檢查外觀混濁,壓力增高,白細胞計數(shù)2×1010/L,以多核細胞為主,糖2.2mmol/L,蛋白質1100mg/L。應先采取的進一步檢查是()
A.顱腦CT
B.頭顱超聲波檢查
C.腦脊液培養(yǎng)
D.MRI檢查
E.血培養(yǎng)
4.單項選擇題患兒2歲半,病初2天有輕微咳嗽,隨后出現(xiàn)高熱,體溫達40℃,煩躁,頻繁嘔吐,查體:神志清楚,頸項強直,腦膜刺激征陽性,巴賓斯基征陽性;腦脊液檢查外觀混濁,壓力增高,白細胞計數(shù)2×1010/L,以多核細胞為主,糖2.2mmol/L,蛋白質1100mg/L。入院后患兒出現(xiàn)撞頭、尖叫、煩躁不安,嘔吐加重,此對應立即給予()
A.20%的甘露醇0.25~0.5g/kg快速靜滴
B.硬腦膜下穿刺
C.大量抗生素靜滴
D.退熱處理
E.鎮(zhèn)靜
5.單項選擇題女孩,12歲。4個月前開始雙眼瞼先后睜不開,視物成雙,自覺休息后好轉,未特殊治療自行緩解。約7天前感冒后上述癥狀加重,并出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳。近2天發(fā)音困難,憋氣,咳嗽有痰。來院時體溫38℃,神志不清,口唇、甲床稍有發(fā)紺,呼吸肌明顯無力,痰量不多。該病例可能的診斷是()
A.感染性多發(fā)性神經根炎
B.重癥肌無力
C.急性脊髓炎
D.脊髓空洞癥
E.病毒性腦炎