單項(xiàng)選擇題患者女，54歲，云南人，農(nóng)民，因“腹股溝腫物3個(gè)月”來(lái)診。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發(fā)展至雙側(cè)，開(kāi)始出現(xiàn)疼痛。平素衛(wèi)生習(xí)慣較差。近期居住環(huán)境經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見(jiàn)皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結(jié)，以腹股溝明顯，有壓痛。首先應(yīng)考慮的診斷為（）

A.鉤端螺旋體病
B.炭疽
C.淋巴瘤
D.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
E.腺鼠疫
F.淋巴結(jié)炎
G.傳染性單核細(xì)胞增多癥
H.淋巴結(jié)結(jié)核


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最適合的抗生素是（）（提示：患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

進(jìn)一步處理方案是（）

題型：多項(xiàng)選擇題

為初步確定發(fā)熱原因，需要進(jìn)行的檢查包括（）

題型：多項(xiàng)選擇題

如首選治療藥物過(guò)敏，可選擇使用（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

初步考慮發(fā)熱的原因是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系，患者住院以來(lái)前后2次發(fā)熱原因若是一元的，最有可能引起發(fā)熱的原因是（）（提示：考慮并發(fā)二重感染（口腔白色念珠菌感染），予氟康唑200mg靜脈滴注治療，次日體溫明顯減退，治療3d體溫正常，應(yīng)用氟康唑5d后停藥?；颊咦杂X(jué)腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療；17d后體溫再次上升，可達(dá)39.0℃以上，且腹脹、乏力再現(xiàn)，并有加重趨勢(shì)。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.11×1012/L，WBC3.6×109/L，N0.81，L0.04，PLT39×109/L。肝功能：Alb46.8g/L，Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L，PT31.3s。腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC56/μl，李凡他試驗(yàn)（-）。腹腔積液蛋白定量：4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染，予頭孢哌酮＋舒巴坦治療7d，仍有高熱。停藥2d，體溫?zé)o變化。胸部CT：正常。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

診斷是（）（提示：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培養(yǎng)：無(wú)菌生長(zhǎng)；肥達(dá)反應(yīng)：“O”1︰40，“H”1︰40；類(lèi)風(fēng)濕因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果，考慮發(fā)熱的原因是（）（提示：腦脊液：壓力200cmH2O，無(wú)色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)發(fā)熱原因最可能是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：血常規(guī)：Hb80g/L，WBC2.0×109/L，N0.85，PLT50×109/L；尿常規(guī)：大量紅細(xì)胞；ALT157U/L，TBil56μmol/L；腎功能正常；腦脊液：壓力230mmH2O，常規(guī)及生化正常。腹部超聲：肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬(wàn)U，30min后，患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈，肢冷；BP90/60mmHg，HR120次/min。）

題型：多項(xiàng)選擇題