多項(xiàng)選擇題患者男，34歲，因“發(fā)熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來(lái)診?；颊?d前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，體溫最高達(dá)40℃，無(wú)惡心、嘔吐，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發(fā)熱、頭痛無(wú)明顯改善，1d前出現(xiàn)腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)肩背部放射性疼痛，無(wú)腹瀉、腹脹，無(wú)嘔血、黑糞?；颊叻裾J(rèn)膽囊炎、膽石癥病史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；左側(cè)面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質(zhì)中，輕壓痛，腮腺口無(wú)膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無(wú)殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無(wú)異常，雙下肢無(wú)水腫；神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.胃鏡
C.血清淀粉酶/尿淀粉酶
D.肝功能、腎功能、電解質(zhì)
E.腹部X線片
F.腰椎穿刺
G.血脂肪酶
H.肝、膽、胰、脾B型超聲


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，15歲，中學(xué)生，因“發(fā)熱、咽痛7d”于12月16日來(lái)診。體溫最高達(dá)39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒膠囊”治療，癥狀逐漸加重；1d前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“急性化膿性扁桃體炎”，靜脈滴注“頭孢拉定、阿米卡星”，癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識(shí)清楚，有腐敗口臭氣味，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見(jiàn)灰黑色膜狀物，與膜下組織結(jié)合緊密，勉強(qiáng)剝離時(shí)易出血；可見(jiàn)“牛頸”征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。目前的診斷是（）（提示：入院第2天出現(xiàn)心悸，吞咽困難，呼吸困難，有嗆咳，頸部增粗，左側(cè)鼻腔流血性漿液性鼻涕，有窒息感。查體：T39.9℃，P136次/min，R31次/min，BP80/60mmHg；口唇發(fā)紺；可見(jiàn)“牛頸”征、三凹征；雙肺可聞及哮鳴音；心界不大，心律不齊，可聞及奔馬律。）

A.咽白喉繼發(fā)喉白喉
B.呼吸衰竭
C.咽白喉繼發(fā)鼻白喉
D.中毒性心肌炎合并心力衰竭
E.感染中毒性休克
F.彌漫性甲狀腺腫大

5.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，獸醫(yī)，因“持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月”來(lái)診。體溫38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，體溫于每天午后逐漸升高，持續(xù)約2h后自行消退，無(wú)其他不適。曾于當(dāng)?shù)卦\所給予頭孢菌素治療2周，未見(jiàn)效。貧血及糖尿病病史多年，長(zhǎng)期服用降糖藥物。查體：T38℃，P102次/min；意識(shí)清楚；貧血貌，皮膚未見(jiàn)紅斑、結(jié)節(jié)及結(jié)痂，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見(jiàn)異常；腹部無(wú)壓痛，肝、脾未觸及，移動(dòng)性濁音（－）；關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、壓痛；神經(jīng)系統(tǒng)未及陽(yáng)性體征。

根據(jù)病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，患者發(fā)熱，考慮的疾病有（）（提示：血常規(guī)：Hb89g/L，RBC2.87××1012/L，WBC5.5×109/L，N0.74，L0.20，E0.80×109/L，PLT120×109/L；CRP130mg/L；ESR81mm/h；TBil34μmol/L；血培養(yǎng)3次（－）；傷寒沙門(mén)菌抗體（－）；PPD試驗(yàn)（－）；抗核抗體（－）；類(lèi)風(fēng)濕因子（－）；HIV抗體（－）。胸部X線片：正常。腹部及淺表淋巴結(jié)B型超聲：正常。）

A.上呼吸道病毒感染
B.瘧疾
C.附紅細(xì)胞體病
D.風(fēng)濕熱
E.巴爾通體病
F.艾滋病
G.化膿性腦膜炎
H.全身播散性結(jié)核
I.淋巴瘤