單項選擇題患者男,32歲,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴發(fā)熱20+d”來診。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院用頭孢菌素治療未見好轉(zhuǎn)。查體:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意識清楚;鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,未見皮疹及出血點。心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音;雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕性啰音;腹部平坦,肝、脾未觸及,全腹無壓痛;雙下肢未見壓凹性水腫,病理反射未引出。此患者確診為()(提示:纖支鏡下肺活檢:類上皮細胞壞死,朗格漢斯細胞;痰培養(yǎng):人型結(jié)核桿菌生長。)

A.血行播散型肺結(jié)核,上中下/上中下
B.急性粟粒型肺結(jié)核,上中下/上中下
C.急性粟粒型肺結(jié)核,上中下/上中上,培養(yǎng)(+)
D.急性粟粒型肺結(jié)核,上中下/上中下,培養(yǎng)(+)
E.血行播散型肺結(jié)核,急性,上中下/上中下,培養(yǎng)(+),初治
F.血行播散型肺結(jié)核,急性,上中下/上中下,培養(yǎng)(+),復(fù)治


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為明確診斷,應(yīng)進行的檢查是()

題型:多項選擇題

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)

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初步治療措施是()(提示:腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無細菌生長。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。)

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診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達反應(yīng):“O”1︰40,“H”1︰40;類風(fēng)濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)

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該患者的診斷為()(提示:血常規(guī):Hb14g/L,WBC14×109/L,N0.85,L0.15;尿常規(guī):蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;顯微肥達凝集試驗(+,效價1︰800)。)

題型:單項選擇題