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多項選擇題患兒男，5歲4個月，因“皮膚淤點、淤斑10+d”在當(dāng)?shù)匕囱“鍦p少性紫癜給予腎上腺皮質(zhì)激素和大劑量丙種球蛋白治療，效果不佳轉(zhuǎn)來本院。當(dāng)?shù)爻踉\時血常規(guī)僅顯示血小板減少。查體：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；輕度貧血貌，皮膚偶見陳舊性淤斑，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)；心、肺檢查無異常，肝、脾不大。為明確診斷需進(jìn)一步檢查（提示網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.003，胸骨骨髓增生尚活躍但巨核細(xì)胞計數(shù)僅2個，患兒仍不能確診。2周后復(fù)查血常規(guī)：Hb65g/L，RBC2.3×10¹²/L，WBC2.1×10⁹/L，N0.10，L0.90，PLT30×10⁹/L。）（）

A.多部位骨髓穿刺細(xì)胞形態(tài)學(xué)
B.骨髓染色體
C.全身ECT
D.骨髓活檢
E.外周血T淋巴細(xì)胞亞群
F.全身PET

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1.多項選擇題患兒男，7歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫物1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周”來診。既往史無特殊，家中無結(jié)核病患者。查體：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；無皮疹及水腫，結(jié)膜不充血；雙側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成塊，邊界不清；雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；心臟無雜音，雙肺底呼吸音減低，未聞及啰音；肝、脾不大。目前應(yīng)主要考慮的疾病有()

A.急性白血病
B.傳染性單核細(xì)胞增生癥
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴結(jié)核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.塊狀巨大淋巴結(jié)病

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2.多項選擇題患兒男，7歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫物1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周”來診。既往史無特殊，家中無結(jié)核病患者。查體：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；無皮疹及水腫，結(jié)膜不充血；雙側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成塊，邊界不清；雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；心臟無雜音，雙肺底呼吸音減低，未聞及啰音；肝、脾不大。此時最緊迫的檢查包括（提示結(jié)果回報：EBV（＋）；少量胸腔積液，縱隔稍增寬；淋巴結(jié)穿刺活檢顯示增生性淋巴結(jié)炎?？共《局委?周效果不佳，胸悶及活動后氣促加劇。）（）

A.胸部CT
B.B型超聲定位下胸腔穿刺做胸腔積液檢查
C.顱腦CT
D.血生化
E.結(jié)核抗體
F.換部位頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查
G.手術(shù)取頸淋巴結(jié)，行組織病理學(xué)檢查

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3.多項選擇題患兒男，7歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫物1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周”來診。既往史無特殊，家中無結(jié)核病患者。查體：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；無皮疹及水腫，結(jié)膜不充血；雙側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成塊，邊界不清；雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；心臟無雜音，雙肺底呼吸音減低，未聞及啰音；肝、脾不大。此時處理包括（提示縱隔淋巴結(jié)活檢：非霍奇金淋巴瘤；再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢：增生性淋巴節(jié)炎。此時患兒呼吸困難加重，出現(xiàn)端坐呼吸，不能平臥，肺無啰音。）（）

A.給予腎上腺皮質(zhì)激素
B.快速放胸腔積液
C.緊急放射治療
D.縱隔活檢標(biāo)本做免疫分析
E.頸淋巴結(jié)活檢物深層切片做進(jìn)一步檢查
F.吸氧
G.充分補(bǔ)充液體或充分水化
H.充分堿化尿液，補(bǔ)充碳酸氫鈉

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4.多項選擇題患兒男，7歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫物1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周”來診。既往史無特殊，家中無結(jié)核病患者。查體：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；無皮疹及水腫，結(jié)膜不充血；雙側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成塊，邊界不清；雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；心臟無雜音，雙肺底呼吸音減低，未聞及啰音；肝、脾不大。為明確診斷應(yīng)做檢查包括（）

A.血常規(guī)
B.胸部X線片
C.PPD試驗
D.紅細(xì)胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O試驗（ASO試驗）、血C-反應(yīng)蛋白等
E.頸淋巴結(jié)穿刺，行組織病理學(xué)檢查
F.EB病毒相關(guān)檢查

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5.多項選擇題患兒男，7歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫物1月余，活動后氣促，偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周”來診。既往史無特殊，家中無結(jié)核病患者。查體：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；無皮疹及水腫，結(jié)膜不充血；雙側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地中等或較硬，部分融合成塊，邊界不清；雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大；心臟無雜音，雙肺底呼吸音減低，未聞及啰音；肝、脾不大。為盡快明確診斷進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮（提示胸部CT：縱隔巨大腫物；胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸腔穿刺；頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎；頸淋巴結(jié)摘除活檢未實施。）（）

A.微創(chuàng)性縱隔腫塊穿刺活檢
B.骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
C.再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢
D.胸部MRI
E.復(fù)查血常規(guī)
F.頸淋巴結(jié)摘除活檢

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