單項選擇題患者女性,48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié).膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年,肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬.無觸痛。近2周來疼痛加劇,伴腫脹,屈伸不利,有麻木沉重感,舌淡,苔白膩,脈濡緩。診斷首先考慮()

A.骨關(guān)節(jié)炎
B.類風濕關(guān)節(jié)炎
C.脊柱關(guān)節(jié)病
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.痛風
F.風濕熱


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