患者,女性,28歲,從海南島旅行回家后,因持續(xù)高熱3天,伴寒戰(zhàn)、頭痛、大汗,抽搐,于7月29日入院。查體:意識(shí)不清,血壓正常,頸有抵抗,皮疹(-),心肺正常,肝脾均未觸及。血WBC 13×109/L,N 76%,CSF外觀清亮,壓力稍高,余正常。為了診斷最先檢查的項(xiàng)目是()
A.便常規(guī)檢查
B.肥達(dá)氏反應(yīng)
C.血涂片找瘧原蟲(chóng)
D.肝功能試驗(yàn)
E.乙腦特異IgM抗體檢測(cè)
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A.氯喹
B.磺胺類(lèi)
C.伯氨喹
D.青蒿素
E.乙胺嘧啶
A.裂殖子釋放時(shí)導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破壞
B.瘧疾兇險(xiǎn)發(fā)作引起DIC
C.抗瘧藥的藥物副作用
D.患者紅細(xì)胞缺乏G—6—PD
E.服用青霉素治療
A.子孢子進(jìn)入血液首先在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育
B.瘧疾的復(fù)發(fā)與持續(xù)紅細(xì)胞外期有關(guān)
C.惡性瘧的復(fù)發(fā)也與持續(xù)紅細(xì)胞外期有關(guān)
D.瘧疾發(fā)作與血中瘧原蟲(chóng)數(shù)量和免疫力有關(guān)
E.瘧疾反復(fù)發(fā)作后可獲得免疫力而控制發(fā)作
A.皮膚
B.顱內(nèi)
C.骨骼
D.肺
E.胃腸道
A.曲霉菌
B.白色念珠菌
C.隱球菌
D.組織胞漿菌
E.毛霉菌
最新試題
結(jié)合該病例,針對(duì)病原體的最佳治療方案是()
根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無(wú)色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)
治療24h后體溫基本正常,療程是()
有助于診斷的病史還包括()
結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來(lái)前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X(jué)腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達(dá)39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢(shì)。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(yàn)(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)
此時(shí)應(yīng)做的處理包括()(提示:患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動(dòng)受限。)
該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬(wàn)U,滴注完約4min時(shí),患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達(dá)40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)
為初步確定發(fā)熱原因,需要進(jìn)行的檢查包括()
急診應(yīng)盡快做的處理包括()(提示:血常規(guī):Hb80g/L,WBC2.0×109/L,N0.85,PLT50×109/L;尿常規(guī):大量紅細(xì)胞;ALT157U/L,TBil56μmol/L;腎功能正常;腦脊液:壓力230mmH2O,常規(guī)及生化正常。腹部超聲:肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬(wàn)U,30min后,患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈,肢冷;BP90/60mmHg,HR120次/min。)
進(jìn)一步處理方案是()