單項選擇題患者男,40歲,新疆南疆農(nóng)民,接觸病牛4d后,右肩部出現(xiàn)斑塊狀腫脹,后起小水泡,無痛,未在意。2 d后破潰,有少量血性分泌物, 未治療。3 d后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰, 且痰中帶血絲,當(dāng)日病情加重出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、咳血性痰??赡艿脑\斷是()

A.流行性感冒
B.重癥肺炎
C.肺鼠疫
D.肺炭疽
E.心力衰竭并發(fā)肺水腫


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2.單項選擇題炭疽感染的致病成分是()

A.炭疽桿菌
B.炭疽莢膜
C.炭疽致死因子
D.炭疽水腫因子
E.炭疽芽胞

3.單項選擇題關(guān)于肺炭疽的臨床特征,敘述正確的是()

A.臨床表現(xiàn)同流感重癥肺炎,以咳嗽、咳痰及呼吸急促為主
B.胸部X線片表現(xiàn)以胸腔積液和(或)縱隔增寬為特征
C.不會發(fā)展為敗血癥炭疽
D.單用青霉素治療即可
E.是炭疽桿菌經(jīng)呼吸道感染所致

4.單項選擇題治療皮膚炭疽的首選藥物是()

A.紅霉素
B.磺胺類抗生素
C.青霉素
D.頭孢他啶
E.氨曲南

5.單項選擇題可引起人-人傳播的炭疽臨床類型是()

A.皮膚炭疽
B.肺炭疽
C.腸炭疽
D.炭疽腦膜炎
E.食管炭疽

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結(jié)合該病例,針對病原體的最佳治療方案是()

題型:單項選擇題

進一步處理方案是()

題型:多項選擇題

此時發(fā)熱原因最可能是()

題型:單項選擇題

進一步處理方案是()

題型:多項選擇題

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)

題型:單項選擇題

初步治療措施是()(提示:腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無細(xì)菌生長。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。)

題型:多項選擇題

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)

題型:單項選擇題

初步考慮發(fā)熱的原因是()

題型:單項選擇題

有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是()(提示:追問病史,患者家中衛(wèi)生條件差,常有老鼠滋生,皮膚經(jīng)常被叮咬。)

題型:多項選擇題

急診應(yīng)盡快做的處理包括()(提示:血常規(guī):Hb80g/L,WBC2.0×109/L,N0.85,PLT50×109/L;尿常規(guī):大量紅細(xì)胞;ALT157U/L,TBil56μmol/L;腎功能正常;腦脊液:壓力230mmH2O,常規(guī)及生化正常。腹部超聲:肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬U,30min后,患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈,肢冷;BP90/60mmHg,HR120次/min。)

題型:多項選擇題