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單項(xiàng)選擇題患者女，57歲，反復(fù)發(fā)熱1周。體溫38.2℃，B超示肝臟占位性病變。CT示肝右葉膿腫。血象稍高，血培養(yǎng)+藥敏（－），肝、腎功能及心肺檢查無明顯異常。予頭孢哌酮舒巴坦+奧硝唑+左氧氟沙星三聯(lián)抗炎及護(hù)肝等對癥處理?；颊呷朐汉笪丛V明顯腹痛，但每天下午16：00點(diǎn)左右出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)約3h后自行降溫，最高達(dá)38.7℃。每天體溫波動>2℃。復(fù)查CT：膿腫較前增大，予B超定位下行穿刺，膿腫壁較厚，抽出50ml巧克力樣液體。該患者首選治療方法是（）。

A.切開引流術(shù)
B.肝葉切除術(shù)
C.口服甲硝唑
D.穿刺引流術(shù)
E.口服吐根堿

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，57歲，反復(fù)發(fā)熱1周。體溫38.2℃，B超示肝臟占位性病變。CT示肝右葉膿腫。血象稍高，血培養(yǎng)+藥敏（－），肝、腎功能及心肺檢查無明顯異常。予頭孢哌酮舒巴坦+奧硝唑+左氧氟沙星三聯(lián)抗炎及護(hù)肝等對癥處理?；颊呷朐汉笪丛V明顯腹痛，但每天下午16：00點(diǎn)左右出現(xiàn)發(fā)熱，持續(xù)約3h后自行降溫，最高達(dá)38.7℃。每天體溫波動>2℃。復(fù)查CT：膿腫較前增大，予B超定位下行穿刺，膿腫壁較厚，抽出50ml巧克力樣液體。關(guān)于B超引導(dǎo)穿刺抽取液體，敘述錯誤的是（）。

A.是確診阿米巴肝膿腫的主要依據(jù)
B.黏稠無臭味
C.若將膿液按每毫升加入鏈激酶10U，在37℃條件下培養(yǎng)30min后檢查，可提高陽性率
D.膿液中滋養(yǎng)體的陽性率很高
E.找到活動性阿米巴原蟲的概率低于從膿腫壁刮下的組織

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，56歲，寒戰(zhàn)、高熱伴右上腹痛3d，體溫39℃。無咳嗽，無咳痰。腹痛為陣發(fā)性，能忍受，無惡心、嘔吐。在家抗炎治療無好轉(zhuǎn)。因腹痛加重入院。既往24年前行膽腸內(nèi)引流術(shù)。20d前因外傷致右髕骨骨折行石膏外固定?；颊邔η嗝顾仡悺㈩^孢類過敏。查體：腹平軟，劍下輕壓痛，肝區(qū)叩痛，腸鳴音正常。B超：肝右前葉7.5cm×7.5cm，低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，內(nèi)回聲不均，可見小的液性暗區(qū)。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×10⁹/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×10⁹/L。患者經(jīng)過1周的抗炎治療，體溫正常，疼痛緩解?？紤]診斷為（）。

A.肝囊腫
B.阿米巴性肝膿腫
C.細(xì)菌性肝膿腫
D.肝癌
E.肝血管瘤

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，56歲，寒戰(zhàn)、高熱伴右上腹痛3d，體溫39℃。無咳嗽，無咳痰。腹痛為陣發(fā)性，能忍受，無惡心、嘔吐。在家抗炎治療無好轉(zhuǎn)。因腹痛加重入院。既往24年前行膽腸內(nèi)引流術(shù)。20d前因外傷致右髕骨骨折行石膏外固定?；颊邔η嗝顾仡悺㈩^孢類過敏。查體：腹平軟，劍下輕壓痛，肝區(qū)叩痛，腸鳴音正常。B超：肝右前葉7.5cm×7.5cm，低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界清，內(nèi)回聲不均，可見小的液性暗區(qū)。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×10⁹/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×10⁹/L?；颊呓?jīng)過1周的抗炎治療，體溫正常，疼痛緩解。最適宜的治療方法是（）。

A.B超引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)
B.膿腫切開引流術(shù)
C.肝葉切除術(shù)
D.繼續(xù)藥物抗炎治療
E.介入治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，51歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體：右上腹及劍突下壓痛、反跳痛陽性。超聲檢查示肝內(nèi)囊實(shí)性包塊，膽囊結(jié)石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見近橢圓形低密度影，最大直徑12cm，邊緣見鈣化，內(nèi)見多個分隔，排列成多個環(huán)狀小囊，密度不均勻。患者曾在內(nèi)蒙古生活多年，有牛、羊接觸史?？紤]診斷為（）。

A.肝囊腫
B.肝包蟲病
C.局灶性結(jié)節(jié)性增生
D.原發(fā)性肝癌
E.肝海綿狀血管瘤

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，51歲。右上腹脹痛、惡心、嘔吐。查體：右上腹及劍突下壓痛、反跳痛陽性。超聲檢查示肝內(nèi)囊實(shí)性包塊，膽囊結(jié)石伴膽囊炎。CT示肝右葉可見近橢圓形低密度影，最大直徑12cm，邊緣見鈣化，內(nèi)見多個分隔，排列成多個環(huán)狀小囊，密度不均勻。患者曾在內(nèi)蒙古生活多年，有牛、羊接觸史。為明確診斷，對診斷無意義的檢查是（）。

A.Casoni試驗(yàn)
B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA.
C.間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)
D.乳膠凝集試驗(yàn)
E.血管造影

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