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多項選擇題男性，30歲。高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿褥瘡。查體：精神較差，消瘦，貧血貌。骶尾部潰瘍創(chuàng)面呈橢圓形，面積9cm×6cm大小，潰爛狀，基底為肉芽創(chuàng)面，滲出物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，滲出物不多。治療方案應(yīng)采取（）。

A.加強營養(yǎng)，糾正負氮平衡
B.局部清創(chuàng)換藥，理療
C.立即手術(shù)治療
D.下肢功能鍛煉
E.局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)
F.抗感染

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1.多項選擇題男性，30歲。高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿褥瘡。查體：精神較差，消瘦，貧血貌。骶尾部潰瘍創(chuàng)面呈橢圓形，面積9cm×6cm大小，潰爛狀，基底為肉芽創(chuàng)面，滲出物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，滲出物不多。根據(jù)患者情況，目前需要作哪些檢查（）。

A.三大常規(guī)檢查
B.血生化、肝腎功能
C.盆腔CT
D.創(chuàng)面滲出物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗
E.局部血管造影
F.X線胸片

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2.多項選擇題男性，30歲。高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿褥瘡。查體：精神較差，消瘦，貧血貌。骶尾部潰瘍創(chuàng)面呈橢圓形，面積9cm×6cm大小，潰爛狀，基底為肉芽創(chuàng)面，滲出物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，滲出物不多。術(shù)后第2天，檢查發(fā)現(xiàn)皮瓣局部顏色發(fā)暗，淤血腫脹明顯，皮瓣下有較多血凝塊。此時，應(yīng)采取的處理措施是（）。

A.拆除遠端部分縫線，清除皮瓣下積血B.清創(chuàng)并行游離皮膚移植
C.再行其他皮瓣轉(zhuǎn)移
D.遠紅外線治療
E.高壓氧
F.如淤血不能改善，將皮瓣放回原位

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3.多項選擇題男性，30歲。高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿褥瘡。查體：精神較差，消瘦，貧血貌。骶尾部潰瘍創(chuàng)面呈橢圓形，面積9cm×6cm大小，潰爛狀，基底為肉芽創(chuàng)面，滲出物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，滲出物不多。手術(shù)后的注意事項是（）。

A.雙下肢制動
B.觀察皮瓣血運
C.應(yīng)用擴血管及改善微循環(huán)藥物
D.局部引流
E.加強抗感染
F.繼續(xù)全身支持治療

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4.單項選擇題患者，男性，38歲，車禍傷致右脛骨中1/3處，骨外露10cm×2cm大小，創(chuàng)周組織輕微紅腫，無明顯膿性分泌物，觸痛不明顯，觀察右下肢自膝關(guān)節(jié)始廣泛瘢痕組織，小腿較健側(cè)萎縮明顯，現(xiàn)為傷后8個月。間斷換藥處理后行局部清創(chuàng)游離對側(cè)股前外側(cè)皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，術(shù)后第2天見皮瓣張力高，紫紅色，毛細血管充盈反應(yīng)小于2秒。現(xiàn)在最可能發(fā)生的情況是（）。

A.吻合的動脈出現(xiàn)栓塞或不暢
B.吻合的靜脈出現(xiàn)栓塞或不暢
C.吻合的動靜脈都出現(xiàn)了問題
D.正常水腫所致
E.以上都有可能

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5.單項選擇題患者，男性，38歲，車禍傷致右脛骨中1/3處，骨外露10cm×2cm大小，創(chuàng)周組織輕微紅腫，無明顯膿性分泌物，觸痛不明顯，觀察右下肢自膝關(guān)節(jié)始廣泛瘢痕組織，小腿較健側(cè)萎縮明顯，現(xiàn)為傷后8個月?；颊咦钸m宜的手術(shù)是（）。

A.間斷換藥，局部外用促進創(chuàng)面愈合藥物，等創(chuàng)面自然愈合
B.鑿除外露骨質(zhì)后局部植皮覆蓋
C.清創(chuàng)后選擇局部皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋
D.清創(chuàng)后選擇游離皮瓣覆蓋
E.以上都可以

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