多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男，42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無(wú)伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對(duì)答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級(jí)，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。結(jié)核性腦膜炎的臨床特點(diǎn)那些是正確的：提示：結(jié)核菌素試驗(yàn)2U（++），結(jié)合病人的臨床及體征，給予四聯(lián)抗癆治療后，病人體溫逐漸恢復(fù)正常，頭痛消失，復(fù)查腦脊液明顯好轉(zhuǎn)，診斷結(jié)核性腦膜腦炎（）。

A.急性或亞急性起病
B.早期的最常見的癥狀體征是發(fā)熱頭痛和腦膜刺激癥
C.多合并有顱外結(jié)核灶
D.早期顱內(nèi)壓增高
E.因?yàn)轱B底的炎癥滲出粘連和壓迫導(dǎo)致顱神經(jīng)損害
F.老年病人頭痛嘔吐發(fā)生率低，腦脊液改變不典型，腦梗死發(fā)生率高


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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男，42歲。3個(gè)月前抗洪后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，無(wú)伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，體溫37.5～39.2之間，每次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素治療后2～3天可退熱，但10多天左右又再發(fā)。1周前再次發(fā)熱伴頭痛，頭痛位于頭頂部，呈炸裂樣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院用甘露醇脫水頭痛減輕，但出現(xiàn)右肢體麻木乏力，行走拖步。體查：T38疲乏，雙肺（-），神清，對(duì)答切題，眼底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余顱神經(jīng)（-），左肢肌力Ⅳ級(jí)，左腱反射活躍，病理征（-）；胸頦距4橫指，克氏征（+）。根據(jù)以上結(jié)果，可以排除那些疾病。提示：頭顱MR：左側(cè)基底節(jié)區(qū)小團(tuán)狀異常信號(hào)，160mm，T1W呈低信號(hào)，T2W及壓水成像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)狀強(qiáng)化，周圍未見明顯水腫信號(hào)。腦膜可見明顯強(qiáng)化。入院及2周后鉤端螺旋體凝集試驗(yàn)（-），血肥達(dá)氏、血外斐氏試驗(yàn)（-）。血培養(yǎng)（-），腦寄生蟲全套（-），胸部X-ray（-），腦電圖中度異常，血HIV（-）（）。

A.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病
B.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性（CDJ）
C.艾滋病
D.化膿性腦膜炎
E.羔蟲病
F.病毒性腦膜腦炎

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男性，66歲，雙手抖動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年，體檢：記憶力稍差，雙手震顫，“鉛管樣強(qiáng)直”，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時(shí)越寫越小，慌張步態(tài)。此病人查體時(shí)，雙手震顫最可能是（）

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16歲男孩，2年來(lái)動(dòng)作緩慢逐漸加重，近4個(gè)月出現(xiàn)雙手明顯震顫、構(gòu)音含糊。體檢：面色灰暗，肝脾腫大，四肢肌張力增高，反射對(duì)稱，無(wú)錐體束征和感覺(jué)障礙，應(yīng)為患者采用下列哪種飲食方式（）

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患者男性，84歲，初中文化。自8個(gè)月前開始發(fā)現(xiàn)剛剛說(shuō)過(guò)的話、家人囑咐的事宜，隨即不能記起，不能回憶具體內(nèi)容但印象中似乎有那么一回事，進(jìn)行性加重，繼而不能計(jì)算簡(jiǎn)單賬目，常懷疑家人偷他的財(cái)物，夜間常有噩夢(mèng)驚醒。既往無(wú)商血壓、腦炎、卒中等病史，家人否認(rèn)頭部外傷史。查體：血壓122/84mmhg 神經(jīng)系統(tǒng)未見明顯異常體征。頭部磁共振平掃十增強(qiáng)示有輕度腦萎縮。該患者首選的治療藥物為（）

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ICU 獲得性肺部感染的病原菌多為主要是（）。

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女性，52歲，2小時(shí)前與人談笑時(shí)突感劇烈頭痛伴有惡心、嘔吐。查體：血壓160/90mmHg，體溫37°，神志清，右眼球外展，內(nèi)收及上下視困難。右瞳孔擴(kuò)大，光反射消失。眼底檢查見玻璃體膜下片狀出血，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kerning 征陽(yáng)性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。該患者急性期的治療選用（）

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男性，56歲，3年前逐漸出現(xiàn)雙手震顫，睡眠時(shí)消失，以后又逐漸出現(xiàn)寫字變小、行動(dòng)遲緩、面部油膩，表情呆板，憂郁寡歡，很少活動(dòng)，家人懷疑其患了精神病來(lái)診，既往體健，查體：四肢肌張力增強(qiáng)，雙手靜止性震顫。此患者最可能的診斷是（）

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