單項(xiàng)選擇題患者，男，55歲。身高172cm，體重80kg。因胃納亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2個(gè)月余就診。體檢：明顯肥胖，情緒較急躁、皮膚略潮濕，甲狀腺不大。心率124次/分，血壓140/70mmHg。雙手細(xì)微震顫（-）。為了進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查首先考慮（）。

A.糖基化血紅蛋白
B.胰島素及C肽水平測(cè)定
C.24小時(shí)尿VMA測(cè)定
D.OGTT
E.甲狀腺功能測(cè)定


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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，39歲。身高164cm、體重65kg，因多飲、多尿伴乏力半年就診。體檢：BP150/100mmHg，余未見(jiàn)明顯異常?？崭寡?.9mmol/L。經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L。下列哪項(xiàng)為最佳治療方案（）。

A.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服D860
B.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服格列齊特（達(dá)美康）
C.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖
D.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，口服消渴丸
E.控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，胰島素治療

4.單項(xiàng)選擇題一例用短效胰島素治療的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖陽(yáng)性，白天尿糖全部陰性。應(yīng)該如何確診患者究竟夜間有無(wú)Somogyi效應(yīng)（）。

A.12點(diǎn)（半夜）后的尿糖
B.糖化血紅蛋白
C.半夜12點(diǎn)后的血漿胰島素水平
D.半夜12點(diǎn)后每2小時(shí)查血糖1次，直到第二天早晨8點(diǎn)
E.半夜12點(diǎn)以后，每2小時(shí)抽血查血漿皮質(zhì)醇、胰升糖素、生長(zhǎng)激素及胰島素、血糖水平

5.單項(xiàng)選擇題一例用短效胰島素治療的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖陽(yáng)性，白天尿糖全部陰性。如果上述檢查排除了病人發(fā)生Somogyi效應(yīng)和黎明現(xiàn)像的可能，則應(yīng)如何處理（）。

A.臨睡前注射1次短效胰島素
B.改用中效胰島素
C.晚上胰島素改為短效加長(zhǎng)效胰島素
D.臨睡前加服1次達(dá)美康
E.臨睡前加餐1次，同時(shí)加注1次短效胰島素