多項選擇題患者男性,23歲,頸部燒傷后瘢痕10年,瘢痕凹凸不平,上界下唇下緣,下至胸骨柄,兩側沿胸鎖乳突肌。頸部屈曲,頸、胸椎后突,不能后仰,平視困難,不能閉嘴,流涎不止。瘢痕無明顯潰瘍,無紅腫、流膿。關于患者的手術,敘述正確的是()

A.術中為保證患者呼吸道通暢,應在麻醉前實施經口腔明視氣管內插管
B.頸部手術切口應盡量與皮紋方向一致
C.若行游離皮片移植術,術中發(fā)現在瘢痕皺褶中有一約3cm×3cm正常皮膚,應予切除,以保證所植皮片的完整性
D.若行皮膚軟組織擴張術,擴張皮瓣修復創(chuàng)面時,皮瓣推進優(yōu)于旋轉
E.術中發(fā)現瘢痕中有多處膿腔,應停止手術,待感染徹底控制后,再行手術治療
F.頸部瘢痕松解后,應戴頸托


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2.多項選擇題患兒男性,8歲,因"燒傷后左足背瘢痕1年"來診。查體:全身多處包括面頸部、四肢燒傷后瘢痕。其中左足背、踝前可見瘢痕增生,瘢痕明顯攣縮,踝關節(jié)跖屈活動受限,1~5跖趾關節(jié)仰趾畸形,跖屈功能障礙。擬行左足背瘢痕手術。操作正確的是()

A.術中徹底松解左足背及踝前瘢痕攣縮
B.為了更好地松解瘢痕及關節(jié)復位,必須將足背、踝前及近節(jié)腳趾背側瘢痕一并切除
C.術中將各跖趾關節(jié)矯正至伸直位即可
D.術中必須將各跖趾關節(jié)矯正至輕度跖屈位并用克氏針固定
E.術中松解瘢痕及關節(jié)復位時必須注意避免損傷腳趾供應血管
F.術中若肌腱、骨骼外露,必須考慮采用皮瓣進行修復

3.多項選擇題患兒男性,8歲,因"燒傷后左足背瘢痕1年"來診。查體:全身多處包括面頸部、四肢燒傷后瘢痕。其中左足背、踝前可見瘢痕增生,瘢痕明顯攣縮,踝關節(jié)跖屈活動受限,1~5跖趾關節(jié)仰趾畸形,跖屈功能障礙。擬行左足背瘢痕手術。合理的手術方式是()

A.左足背瘢痕松解、"Z"字成形術
B.左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形術
C.左足背瘢痕松解、五瓣成形術
D.左足背瘢痕切除松解、大張中厚皮移植術
E.左足背瘢痕切除松解、跖趾關節(jié)復位克氏針固定、大張中厚皮移植術
F.左足背瘢痕切除松解、跖趾關節(jié)復位克氏針固定、游離皮瓣移植術

4.單項選擇題患者男性,45歲,因"燒傷后右腘窩瘢痕2年"來診。查體:全身可見多處燒傷后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤為嚴重,色暗紅,明顯高出皮膚,右腘窩廣泛瘢痕增生攣縮,右膝關節(jié)伸直明顯受限,屈曲亦受限。提示:患者術中無深部血管、神經外露,但術后第2天出現右足各趾不能背伸。此時的處理方法是()

A.暫不特殊處理,先觀察一段時間再說
B.抬高患肢即可
C.適當按摩患肢,促進血液循環(huán)
D.應用消水腫藥
E.應用神經營養(yǎng)藥
F.立即解除石膏及敷料,將膝關節(jié)稍屈曲,若無好轉則考慮手術探查有無神經損傷