單項(xiàng)選擇題患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。該患者除考慮存在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退外，還應(yīng)進(jìn)一步明確是否存在下列哪種情況（）。

A.垂體前葉功能減退
B.胰島細(xì)胞瘤
C.自身免疫性甲狀腺炎
D.垂體瘤
E.淡漠型甲亢


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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見占位性病變。該患者的糖皮質(zhì)激素替代治療下列哪一項(xiàng)最合理（）。

A.補(bǔ)液，靜脈補(bǔ)充大劑量糖皮質(zhì)激素
B.口服氫化可的松或可的松，從小劑量開始調(diào)整，癥狀緩解后停用
C.需終身替代，從小劑量開始調(diào)整到最佳個體化補(bǔ)充量，此后終身劑量不變
D.需終身替代，從小劑量開始調(diào)整到最佳個體化補(bǔ)充量，應(yīng)激時應(yīng)適當(dāng)增加替代量
E.口服可的松25mg，每日1次，睡前服用