單項選擇題患者男,52歲,反復發(fā)作性暈厥3年,加重2d入院。發(fā)作時頭暈、胸悶,立即意識喪失,3~10min可自行蘇醒,清醒后無明顯不適,發(fā)作嚴重時可伴尿失禁。平素健康,心電圖正常,無腦外傷史。吸煙30年,40支/d。曾按“癲癇”治療1年無效。近2d內發(fā)作5次,程度較重,急診入院。查體:Bp120/80mmHg,各系統(tǒng)未見明顯異常。為明確診斷,還應進行的檢查()(提示:入院后腦電圖檢查正常,傾斜試驗陰性,頸動脈竇按摩陰性,頸部血管彩色多普勒超聲未見明顯狹窄。Judkins法行冠狀動脈造影檢查,僅見右冠狀動脈近端25%狹窄。)
A.麥角新堿冠狀動脈痙攣激發(fā)試驗
B.導管心內電生理檢查
C.腦電圖激發(fā)試驗
D.傾斜試驗藥物激發(fā)試驗
E.肺動脈血管造影
F.腦血管造影
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1.多項選擇題患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齊,無雜音。神經系統(tǒng)檢查(-)。目前本例可以排除的診斷是()(提示:患者入院后吸氧,連續(xù)心電圖監(jiān)護。但反復抽搐、意識喪失,最重一次持續(xù)19s,心前區(qū)叩擊2次無效,非同步電復律(300J)后意識恢復。治療過程靜脈注射利多卡因、硫酸鎂、苯妥英鈉、普羅帕酮無效。應用普萘洛爾60mg/d后病情穩(wěn)定。腦電圖正常,心臟彩色超聲正常。入院前未服過任何藥物。)
A.癲癇
B.Brugada綜合征
C.血管迷走性暈厥
D.癔病性暈厥
E.原發(fā)性長Q-T間期綜合征
F.心源性暈厥
2.多項選擇題患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齊,無雜音。神經系統(tǒng)檢查(-)。治療原發(fā)性長Q-T間期綜合征,可選的措施是()
A.避免劇烈運動、精神緊張及情緒激動
B.大劑量β-受體阻滯劑
C.高危者植入ICD
D.左側交感神經切除術
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者,射頻消融治療
3.多項選擇題患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齊,無雜音。神經系統(tǒng)檢查(-)。此病例應盡快進行的處理包括()(提示:入院后患者反復出現意識喪失、四肢抽搐。心電圖示:竇性心動過緩(54次/min),Q-T間期540ms,多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉型室性心動過速。血清電解質,肝、腎功能均正常。)
A.吸氧
B.連續(xù)心電圖監(jiān)護
C.應用普萘洛爾60mg/d
D.備好心臟復律除顫器
E.持續(xù)抽搐、意識喪失不能緩解,非同步電復律
F.靜脈注射苯妥英鈉
4.多項選擇題患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齊,無雜音。神經系統(tǒng)檢查(-)。本例診斷為原發(fā)性長Q-T間期綜合征,主要依據是()
A.青年人、有猝死家族史
B.未服過任何藥物、血清電解質正常
C.普萘洛爾治療有效
D.心電圖Q-T間期540ms,多形性室性期前收縮
E.暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉型室性心動過速
F.腦電圖正常
5.多項選擇題患者女,28歲。間斷夜間抽搐5年、反復暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史,5歲時夭折,死因不明。查體:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齊,無雜音。神經系統(tǒng)檢查(-)。為明確診斷,應立即進行的檢查項目包括()
A.發(fā)作時心電圖
B.心電圖監(jiān)護
C.Holter心電圖
D.腦電圖
E.血清電解質
F.胸部X線