多項選擇題患者女,21歲,學(xué)生。因反復(fù)胸悶、氣短為主訴就診?;颊咴趦簳r常因感冒在當?shù)蒯t(yī)院就診。病程中無發(fā)紺、咯血、納差及水腫。其手術(shù)適應(yīng)證包括()(提示:醫(yī)生建議患者行介入封堵術(shù),術(shù)前評估該患者的適應(yīng)證和禁忌證。)
A.左向右分流不合并需外科手術(shù)的心臟畸形的ASD
B.阻力性肺動脈高壓
C.動力性肺動脈高壓
D.無持續(xù)性右向左分流
E.臨床有右心室容量負荷過重的表現(xiàn),如右心室擴大
F.ASD最大伸展直徑<40mm
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1.多項選擇題患者女,21歲,學(xué)生。因反復(fù)胸悶、氣短為主訴就診?;颊咴趦簳r常因感冒在當?shù)蒯t(yī)院就診。病程中無發(fā)紺、咯血、納差及水腫。為初步明確診斷應(yīng)進行的檢查()
A.血常規(guī)
B.胸部X線片
C.心臟超聲
D.心電圖
E.運動平板試驗
F.經(jīng)食管心房調(diào)搏
2.多項選擇題患者女,32歲,因胸悶、氣促、乏力、心悸等癥狀來診,經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病,肺動脈瓣狹窄。該患者胸骨左緣第2、3肋間聞及3/6級噴射樣收縮期雜音,需與多種疾病的雜音相鑒別,除外()
A.主動脈瓣狹窄
B.房間隔缺損
C.直背綜合征
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄
F.三房心
3.多項選擇題患者女,32歲,因胸悶、氣促、乏力、心悸等癥狀來診,經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病,肺動脈瓣狹窄。治療該病應(yīng)遵循()
A.早期輕型病例用藥以口服消心痛、利尿劑為主
B.糾正心力衰竭、減輕右心室負荷
C.長期隨訪,無須特殊治療
D.晚期重癥病例以靜脈用藥為主,另可給予少量洋地黃類強心劑
E.本病主要且最有效的治療手段是施行肺動脈瓣擴張術(shù)或瓣膜替換術(shù)
F.中期病例口服藥物加靜脈滴注呋塞米、硝酸甘油療效較佳
4.單項選擇題患者女,32歲,因胸悶、氣促、乏力、心悸等癥狀來診,經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病,肺動脈瓣狹窄。下列描述中不符合肺動脈瓣狹窄的是()
A.第一心音正常,第二心音減弱,胸骨左緣第2、3肋間聞及3/6級噴射樣收縮期雜音
B.心電圖電軸右偏、右心室肥厚
C.X線胸片見肺動脈段突出,心影心尖左移上翹,肺血流減少
D.第二心音固定分裂,主動脈瓣及肺動脈瓣第二心音成分均增強
E.肺動脈瓣狹窄的治療目前越來越傾向于球囊導(dǎo)管成形術(shù)
F.可于胸骨左緣第二肋間聞及粗糙響亮的收縮期雜音,常伴收縮期喀喇音,肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱并分裂,主動脈瓣區(qū)第二心音正常,右心室肥厚、增大,肺動脈主干呈狹窄后擴張
5.單項選擇題患者,女,16歲。胸悶氣促進行性加重1個月入院。1年前有納差、盜汗、咳嗽病史,曾于當?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核(具體依據(jù)不詳),予三聯(lián)抗結(jié)核治療1個月,癥狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。查體:T37.8℃,P136次/min,R24次/min,Bp90/65mmHg。頸靜脈怒張、雙肺呼吸音清、心界擴大、心尖搏動微弱且位于心濁音界內(nèi)2~3cm,HR136次/min、律齊、第一心音低鈍,未聞及雜音,腹軟,肝、脾肋下未觸及、雙下肢輕度水腫。當?shù)蒯t(yī)院B型超聲提示心包積液而囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。該患者初步診斷思路為心包積液原因待查,據(jù)現(xiàn)有資料,考慮最可能的病因為()(提示:入院檢查血、尿常規(guī),肝、腎功能無明顯異常。ESR73mm/h,CRP46mg/L,ANA(-),PPD試驗(+++),ECG示竇性心動過速、T波低平、淺倒。X線胸片示右上肺纖維條索和小鈣化影,心影普大,左、右心緣圓鈍,正常弓弧消失。)
A.非特異性
B.病毒性
C.結(jié)核性
D.腫瘤性
E.結(jié)締組織病
F.代謝性