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多項(xiàng)選擇題

患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。

該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括（提示：該患者于4年前因“多尿、煩渴、多飲”去某院就診，查空腹血糖為15.6mmol/L，建議其注射胰島素治療?；颊咦孕型Ｋ帲紶柗枚纂p胍和格列奇特。入院前停用口服藥物近1年，入院前3d在受涼后出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，3h前出現(xiàn)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)。）（）。

A.盡快使用呼吸興奮劑
B.充分補(bǔ)液
C.抗心律失常藥糾正快速心室率
D.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素
E.盡快予以碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.糾正電解質(zhì)紊亂

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是（）。

A.此類患者，如無心力衰竭，開始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快
B.開始治療時(shí)即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素
C.小劑量胰島素使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1為宜
E.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改用5%葡萄糖液并加入普通胰島素
F.只要存在酸中毒，在治療開始即可用碳酸氫鈉糾酸治療

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。為明確診斷必須立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.血糖
B.血?dú)夥治?br /> C.電解質(zhì)
D.血常規(guī)
E.血乳酸
F.尿常規(guī)

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，12歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來診。無惡心、嘔吐。無糖尿病家族史。查體：生命體征正常；體型偏瘦；心、肺正常；腹軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮體陽性，血酮體弱陽性。診斷：1型糖尿病合并糖尿病酮癥。針對(duì)該患兒的胰島素治療方案應(yīng)選擇（）。

A.多次皮下注射胰島素
B.預(yù)混胰島素治療
C.靜脈滴注小劑量胰島素
D.胰島素聯(lián)合口服抗糖尿病藥物
E.胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素
F.有條件者建議胰島移植

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，12歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來診。無惡心、嘔吐。無糖尿病家族史。查體：生命體征正常；體型偏瘦；心、肺正常；腹軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮體陽性，血酮體弱陽性。診斷：1型糖尿病合并糖尿病酮癥。針對(duì)該患兒的治療，目的是（）。

A.改善癥狀
B.保證正常的生長(zhǎng)和發(fā)育
C.嚴(yán)格控制血糖
D.保證健康的心理狀態(tài)
E.防治慢性并發(fā)癥
F.防治急性并發(fā)癥

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，12歲，因“多飲、多食、多尿伴體重減輕15d”來診。無惡心、嘔吐。無糖尿病家族史。查體：生命體征正常；體型偏瘦；心、肺正常；腹軟，無壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮體陽性，血酮體弱陽性。診斷：1型糖尿病合并糖尿病酮癥。針對(duì)該患兒的治療方案為（）。

A.啟動(dòng)皮下胰島素治療
B.糖尿病教育
C.嚴(yán)格飲食控制
D.口服抗糖尿病藥物，如二甲雙胍
E.積極靜脈補(bǔ)液
F.臥床休息

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