多項(xiàng)選擇題患者女,16歲,因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來(lái)診。體檢時(shí)血壓135/98mmHg,無(wú)頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗,自12歲起出汗癥狀逐漸加重,常大汗淋漓,尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP160/90mmHg;口唇無(wú)發(fā)紺;HR86次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未及雜音;雙手平舉細(xì)震顫(-),雙下肢無(wú)水腫。應(yīng)排除的疾病有(提示:經(jīng)治療后,血壓控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。)()。

A.皮質(zhì)醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.腎性高血壓
D.腎小球腎炎
E.消化性潰瘍
F.甲狀腺功能亢進(jìn)癥


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目前應(yīng)主要考慮的診斷有()。

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為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查(提示:聯(lián)合大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn):對(duì)照第1天24hUFC1431.60μg,第2天1285.20μg,小劑量服藥后1678.60μg,大劑量服藥后1677.00μg。MRI:垂體微腺瘤。)()。

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進(jìn)一步處理包括()。

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此時(shí)的處置方案是(提示:經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除,同時(shí)行垂體探查,發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫,垂體有微腺瘤,切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常,需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測(cè)定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。)()。

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