單項選擇題患者男,69歲,因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個月”來診。無皮質醇增多癥的臨床表現(xiàn)。患者被診斷為2型糖尿病27年,高血壓20余年。查體:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m。實驗室檢查:血F14.68μg/dl(8AM),8.26μg/dl(0AM),過夜小劑量地塞米松抑制試驗后1.9μg/dl;經(jīng)典2d法:UFC對照日66.3μg/24h,小劑量服藥后25.9μg/24h,大劑量服藥后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT:雙側腎上腺多發(fā)結節(jié),雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI:未見明顯異常。腹部彩超:腹主動脈粥樣硬化,雙腎動脈未見明顯狹窄。如患者大劑量地塞米松抑制試驗不被抑制,ACTH<15pg/ml,最可能的診斷是()。

A.原發(fā)性色素結節(jié)性腎上腺皮質病
B.ACTH非依賴性腎上腺大結節(jié)增生癥
C.垂體性皮質醇增多癥
D.無功能腎上腺意外瘤
E.異位ACTH綜合征


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如果能除外瘤內出血、心衰和心律失常,對患者應采取的急救措施是()。

題型:單項選擇題

進一步定性試驗包括(提示:入院后檢查:血鈉143mmol/L,鉀3.0mmol/L;血氣分析:pH7.48,PCO243.6mmHg,HCO3-29.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿鉀42mmol。)()。

題型:多項選擇題

為明確診斷應進一步檢查(提示:聯(lián)合大、小劑量地塞米松抑制試驗:對照第1天24hUFC1431.60μg,第2天1285.20μg,小劑量服藥后1678.60μg,大劑量服藥后1677.00μg。MRI:垂體微腺瘤。)()。

題型:多項選擇題

治療時首選()。

題型:單項選擇題

在進行檢查明確診斷期間,應予以的治療包括(提示:血MN78.5pg/ml(正常值14.0~90.0pg/ml);血NMN4044.6pg/ml(正常值19.0~121.0pg/ml)。ECG:竇性心律不齊。動態(tài)血壓監(jiān)測:血壓輕度升高,晝夜節(jié)律消失,最高177/105mmHg(3:00)。雙腎CTA:雙腎動脈未見異常,請結合臨床。131I-MIBG檢查:雙側腎上腺未見明顯異常病變;胸部異常病變,考慮異位嗜鉻細胞瘤可能。)()。

題型:多項選擇題

該患者最可能的昏迷原因是()。

題型:單項選擇題

該患者急需的化驗檢查是()。

題型:單項選擇題

應用下列哪項檢查對患者進行初篩診斷()。

題型:單項選擇題

目前應主要考慮的診斷有()。

題型:多項選擇題

為明確診斷應立即進行的檢查項目包括()。

題型:多項選擇題