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單項(xiàng)選擇題

男，60歲，腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5×10⁹／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。

患者血小板計(jì)數(shù)復(fù)查2次均在50×10⁹／L左右，但無(wú)皮膚出血點(diǎn)及消化道出血。血小板低的原因可能是（）

A.脾功能亢進(jìn)
B.血小板消耗過(guò)多
C.肝功能障礙
D.骨髓抑制
E.藥物反應(yīng)

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1.單項(xiàng)選擇題某男性患者，37歲，礦工，工作時(shí)因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時(shí)后被救出，查體BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色蒼白，雙臀及大腿明顯腫脹，診斷為損傷性休克。該患者休克時(shí)代謝的病理生理改變主要是（）

A.細(xì)胞能量代謝以無(wú)氧代謝為主
B.肝乳酸代謝能力下降，引起酸中毒
C.醛固酮和血管升壓素的分泌增加
D.細(xì)胞膜的功能失常
E.以上都是

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2.單項(xiàng)選擇題某男性患者，37歲，礦工，工作時(shí)因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時(shí)后被救出，查體BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色蒼白，雙臀及大腿明顯腫脹，診斷為損傷性休克。對(duì)該患者進(jìn)行休克監(jiān)測(cè)，哪項(xiàng)觀察結(jié)果表示預(yù)后極差甚至死亡率可達(dá)100％（）

A.中心靜脈壓低于0.49kPa
B.肺動(dòng)脈楔壓超過(guò)4.0kPa
C.乳酸鹽濃度超過(guò)8mmol／L
D.動(dòng)脈二氧化碳分壓高于5.33kPa
E.血小板計(jì)數(shù)低于8.0×10⁹／L

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3.單項(xiàng)選擇題某男性患者，37歲，礦工，工作時(shí)因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時(shí)后被救出，查體BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色蒼白，雙臀及大腿明顯腫脹，診斷為損傷性休克。對(duì)該患者進(jìn)行休克治療的主要目的是（）

A.升高血壓
B.恢復(fù)血容量
C.糾正酸中毒
D.恢復(fù)組織的血流灌注
E.恢復(fù)心排出量

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4.單項(xiàng)選擇題某男性患者，37歲，礦工，工作時(shí)因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時(shí)后被救出，查體BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色蒼白，雙臀及大腿明顯腫脹，診斷為損傷性休克。為進(jìn)一步觀察，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義（）

A.中心靜脈壓
B.血壓、脈搏
C.出血、感染
D.尿量、尿鈉
E.神志、瞳孔

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5.單項(xiàng)選擇題某男性患者，37歲，礦工，工作時(shí)因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時(shí)后被救出，查體BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色蒼白，雙臀及大腿明顯腫脹，診斷為損傷性休克。下列對(duì)該患者的緊急搶救措施中，哪種不適宜（）

A.保持病人安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)
B.盡量控制活動(dòng)性大出血，可使用休克服（褲、襪等）
C.保持呼吸道通暢，必要時(shí)可行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)
D.病人采取頭和軀干抬高15°～20°、下肢抬高20°～30°的體位
E.可間歇吸氧，給氧量6～8L／min

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