多項選擇題者男性,56歲,既往病史不詳。本次因“皮膚黃染伴乏力10天,神志改變1天”入院。查體:神志朦朧,語無倫次,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及。為明確診斷,對該患者還需做哪些輔助檢查()。
A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎免疫
D.頭部CT
E.腹部CT或B超
F.腦電圖
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1.多項選擇題患者男性,52歲,于2006年9月26日因“黑便5小時”入院?;颊呒韧懈窝住⒏斡不∈?年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血紅蛋白63g∕1,血小板(P1T)50×109∕1,總膽紅素68μmo1∕1,結(jié)合膽紅素19μmo1∕1,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(A1T)65U∕1,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)85U∕1,凝血酶原時間(PT)20秒,凝血酶原活功度(PTA)0.41,血鈉127mmo1∕1?;颊叱醪皆\斷可能有哪些疾?。ǎ?。
A.肝炎后肝硬化失代償期
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性血小板減少癥
E.電解質(zhì)紊亂
F.失血性貧血
2.多項選擇題患者男性,52歲,于2006年9月26日因“黑便5小時”入院?;颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血紅蛋白63g∕1,血小板(P1T)50×109∕1,總膽紅素68μmo1∕1,結(jié)合膽紅素19μmo1∕1,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(A1T)65U∕1,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)85U∕1,凝血酶原時間(PT)20秒,凝血酶原活功度(PTA)0.41,血鈉127mmo1∕1。對該患者進行治療哪些措施是不恰當(dāng)?shù)模ǎ?/a>
A.補充血漿、血小板、凝血因子
B.生長抑素
C.氨甲苯酸
D.羥乙基淀粉
E.6-氨基己酸
F.頭孢曲松
3.多項選擇題患者男性,52歲,于2006年9月26日因“黑便5小時”入院?;颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血紅蛋白63g∕1,血小板(P1T)50×109∕1,總膽紅素68μmo1∕1,結(jié)合膽紅素19μmo1∕1,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(A1T)65U∕1,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)85U∕1,凝血酶原時間(PT)20秒,凝血酶原活功度(PTA)0.41,血鈉127mmo1∕1。住院第4、天復(fù)查:PT和PTA2分鐘不凝(9月29日~10月12日期間5次監(jiān)測),監(jiān)測血小板呈進行性下降(血小板最低達17×109∕1),部分凝血酶原時間(APTT)115秒,D-二聚體1.2mg∕1(正常值0~0.3mg∕1),纖維蛋白原1.1g∕1(正常值2.0~4.0g∕1),纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)>50g∕1(正常值5~10mg∕1)。根據(jù)上述表述,患者合并有()。
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.骨髓異常增生綜合征
D.自身免疫性溶血性貧血
E.微血管損傷
F.肝硬化脾功能亢進加重
4.多項選擇題患者男性,52歲,于2006年9月26日因“黑便5小時”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血紅蛋白63g∕1,血小板(P1T)50×109∕1,總膽紅素68μmo1∕1,結(jié)合膽紅素19μmo1∕1,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(A1T)65U∕1,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)85U∕1,凝血酶原時間(PT)20秒,凝血酶原活功度(PTA)0.41,血鈉127mmo1∕1。PT(凝血酶原時間)延長可見于哪些情況()。
A.先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏
B.無纖維蛋白原血癥
C.DIC
D.膽汁淤積性黃疸
E.血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或口服避孕藥
F.維生素K缺乏癥
5.多項選擇題女性,32歲,剖宮產(chǎn)術(shù)后3天,突發(fā)氣促,大汗1小時來院.立即予以面罩氧氣吸入(吸入氧濃度50%),癥狀無改善。查體:血壓140∕90mmHg,呼吸38次∕分,口唇發(fā)紺,雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音,血象WBC11.3×109∕1,N87%。血氣分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。該患者呼吸困難的原因可能是()。
A.ARDS
B.重癥肺炎
C.肺栓塞
D.失血性休克
E.急性左心衰竭
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重度ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PEEP≥5cmH2O時()
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