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單項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，34mmo1∕1。根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）。

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性堿中毒
E.代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒

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1.多項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，34mmo1∕1。患者經(jīng)氧療、控制感染、解痙平喘等治療后病情有好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)尿量減少，伴頸靜脈怒張、下肢水腫加重，考慮心力衰竭無改善，需應(yīng)用正性肌力藥，正確的敘述是（）。

A.劑量宜小
B.應(yīng)用前應(yīng)注意糾正缺氧和低血鉀
C.患者心率＞120次∕分時應(yīng)用
D.宜選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物
E.可合并應(yīng)用利尿劑
F.以右心衰竭為主要表現(xiàn)合并嚴重感染的患者

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2.多項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，34mmo1∕1。關(guān)于該患者的治療，可以采用的治療措施包括（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索化痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.利尿

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3.多項選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。實驗室檢查結(jié)果示白細胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。針對患者，以下哪些處理不正確（）。

A.快速建立輸液通道
B.備血，輸血
C.馬上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.預(yù)防應(yīng)用抗生素
F.BiPAP呼吸機輔助通氣

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4.多項選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。實驗室檢查結(jié)果示白細胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。腹腔穿刺液混濁，常規(guī)檢查示淀粉酶200U∕d1，需要考慮的診斷是（）。

A.急性重癥胰腺炎
B.急性胃腸穿孔
C.急性腸壞死
D.急性闌尾炎伴穿孔
E.急性膽囊膽石癥伴穿孔
F.急性輕癥胰腺炎

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5.多項選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。實驗室檢查結(jié)果示白細胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。經(jīng)積極準備后行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)為回腸節(jié)段壞死，行腸壞死切除吻合術(shù)，術(shù)后尿量明顯增多，但血壓仍需大劑量的多巴胺及去甲腎上腺素維持，這時的治療應(yīng)（）。

A.加強抗生素治療
B.床旁血流動力學(xué)監(jiān)測
C.維持血糖值在4.2～6.1mmo1∕1
D.可加用腎上腺素維持
E.在CVP為5cmH₂O，PAWP為10mmHg，應(yīng)加用激素治療
F.監(jiān)測血乳酸

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