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多項選擇題

患者女性，51歲，農民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次”入院?；颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸、黑矇，呼之不應，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現異常體征。擬診“冠心病，心絞痛”給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次∕分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉，約10分鐘患者出現呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護示：心室顫動。

第一次除顫后，緊接著應進行的操作是（）

A.胸外按壓
B.連續(xù)除顫3次
C.氣管插管
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.觀察復律情況
F.除顫

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1.多項選擇題患者女性，51歲，農民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次”入院。患者于入院前12小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸、黑矇，呼之不應，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現異常體征。擬診“冠心病，心絞痛”給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次∕分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉，約10分鐘患者出現呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護示：心室顫動?；颊呓浶赝獍磯?、呼吸支持、靜脈注射腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復竇性心律，心電監(jiān)護示心室顫動，接下來如何處理（）

A.繼續(xù)胸外按壓、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除顫
C.注射胺碘酮300mg后再除顫
D.注射阿托品1mg后再除顫
E.注射硫酸鎂后再除顫
F.經皮胸壁心臟起搏

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2.單項選擇題患者女性，51歲，農民。因“陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次”入院?；颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸、黑矇，呼之不應，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現異常體征。擬診“冠心病，心絞痛”給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次∕分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉，約10分鐘患者出現呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護示：心室顫動。如果是值班醫(yī)師，旁邊有一個護士，有除顫設備，接下來首先要進行的操作是（）

A.360J單相非同步電除顫
B.胸外按壓
C.球囊面罩給氧
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.氣管插管
F.靜注胺碘酮

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3.單項選擇題男性病人，40歲，突然嘔血，解黑便2天住院。經輸液、輸血治療后，測血壓90/60mmHg，中心靜脈壓為20cmH₂O應采取的主要措施是（）

A.加快輸液
B.減慢輸液速度、使用強心藥
C.使用升壓藥
D.繼續(xù)大量輸血
E.使用血管擴張藥

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4.單項選擇題男性病人，40歲，突然嘔血，解黑便2天住院。經輸液、輸血治療后，測血壓90/60mmHg，中心靜脈壓為20cmH₂O以上情況提示（）

A.血容量不足
B.右心功能不良
C.左心功能不良
D.貧血
E.呼吸衰竭

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5.單項選擇題某男性病人，69歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補術，術后入ICU監(jiān)測治療。給他進行心電監(jiān)護時，錯誤的護理是（）

A.放置電極片前清潔摩擦胸壁皮膚，保持導電良好
B.放置電極片時，避開電除顫的部位
C.選擇顯示P波良好的導聯(lián)
D.電極片使用48h后及時更換電極
E.導聯(lián)為綜合導聯(lián)，電極可以隨意放置

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