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單項選擇題患者男性，78歲，因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住1CU時查體：血壓80∕50mmHg．口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率129次∕分，未聞及雜音，四肢冷。第3天患者出現血小板進行性下降、PT延長，全身有出血點，此時首選的治療是（）。

A.盡快使用肝素
B.盡快補充血漿
C.盡快補液
D.盡早使用抗纖溶藥物
E.盡快輸入血小板

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1.單項選擇題患者男性，78歲，因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住1CU時查體：血壓80∕50mmHg．口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率129次∕分，未聞及雜音，四肢冷?；颊咭鹦菘说脑蚩赡苁牵ǎ?。

A.失血
B.心包填塞
C.神經源性休克
D.張力性氣胸
E.以上均有可能

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2.單項選擇題患者男性，78歲，因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住1CU時查體：血壓80∕50mmHg．口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心率129次∕分，未聞及雜音，四肢冷。入院后經補液、止血、對癥處理，第2天患者呼吸費力明顯，血氧飽和度下降，予機械通氣治療，并查肝腎功能均有受損，考慮MODS，目前對MODS治療理念上的轉變錯誤的是（）。

A.免疫增強治療向免疫調理治療的轉變
B.營養(yǎng)治療向營養(yǎng)支持觀念的轉變
C.創(chuàng)傷救治時積極的液體復蘇向限制性液體復蘇的轉變
D.衰竭臟器后支持為主的治療模式向早期預防性治療為主的治療模式的轉變
E.機械通氣向以平臺壓為參數的小潮氣量的轉變

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3.單項選擇題患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消億道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現為前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮導管發(fā)現CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO₂3.1L∕mln。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂91%，SvO₂51%。Hb8.2g∕dl。該患者在置入肺動脈漂浮導管時，已出現心房內的波形，再次推進20cm仍未見波形改變，此時將如何操作（）。

A.繼續(xù)緩慢前進
B.緩慢撤回導管后再前進
C.可把導管退出，并用熱水沖洗，以軟化導管后再進入
D.快速撤回導管以防造成心律失常
E.不退導管，但需旋轉變化導管位置后再前進

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4.單項選擇題患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消億道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現為前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮導管發(fā)現CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO₂3.1L∕mln。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂91%，SvO₂51%。Hb8.2g∕dl?；旌响o脈血氧飽和度（SvO₂）代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡，一般臨床上其參考范圍是（）。

A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75

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5.單項選擇題患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消億道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現為前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮導管發(fā)現CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO₂3.1L∕mln。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂91%，SvO₂51%。Hb8.2g∕dl。根據患者目前的指標，為了增加氧氣的輸送，下面哪一項處置的效果最好（）。

A.補充晶體液使PAWP回到16mmHg
B.輸血使Hb升到10g∕dl
C.使用多巴酚丁胺使CO₂回到4.0L∕mln
D.增加F1O使得PaO₂升至90mmHg
E.利尿使尿量達30ml∕h

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