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多項選擇題患者38歲，G₁P₀，因停經(jīng)40周，入院待產(chǎn)。孕婦系IVF助孕。入院查體：生命體征平穩(wěn)，內(nèi)科查體無特殊。宮高40cm，腹圍112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：雙胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口1cm。胎兒監(jiān)護(hù)：NST有反應(yīng)型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT陰性。剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)羊水量2300ml，胎盤覆蓋宮底及整個子宮后壁，邊緣接近宮頸內(nèi)口，手術(shù)順娩胎兒及胎盤，胎盤娩后20分鐘內(nèi)出血量1500ml。分析該例子宮出血多的高危因素為（）

A.高齡產(chǎn)婦
B.雙胎
C.貧血
D.低置胎盤
E.IVF
F.羊水過多

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1.單項選擇題患者38歲，G₁P₀，因停經(jīng)40周，入院待產(chǎn)。孕婦系IVF助孕。入院查體：生命體征平穩(wěn)，內(nèi)科查體無特殊。宮高40cm，腹圍112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：雙胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口1cm。胎兒監(jiān)護(hù)：NST有反應(yīng)型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT陰性。促宮縮藥物的正確使用包括（）

A.縮宮素安全、有效，是首選
B.米索前列醇200μg含服或肛塞
C.縮宮素體內(nèi)半衰期短，安全，每日可用總量120mg
D.卡前列甲酯1mg置于陰道后穹窿，止血效果好
E.麥角新堿有較好的促宮縮作用，但禁用于心臟病和高血壓病人
F.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法無效的出血，但可能有腹瀉、高熱等副作用

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2.多項選擇題患者，女性，27歲，因停經(jīng)4個月，膿性白帶伴尿頻，尿急4天來院。提示：體檢：T37.4℃，P90/min，R19/min，BP100/60mmHg，一般情況可，神志清，心、肺未見異常，下腹稍膨隆，尿道口充血，見膿性分泌物。婦科檢查：外陰稍紅，陰道通暢，黏膜充血，宮頸紅、腫，宮頸口附著大量膿性分泌物。子宮4個月妊娠大，無壓痛。雙附件區(qū)無異常。提示：追問病史其丈夫曾有婚外性行為，患者尿道口分泌物培養(yǎng)有淋菌，經(jīng)反復(fù)考慮后決定繼續(xù)妊娠。關(guān)于該孕婦下一步的治療正確的是（）

A.因妊娠期用藥對胎兒不利，建議終止妊娠
B.該病嚴(yán)重影響母兒健康，應(yīng)及時治療
C.治療應(yīng)注意及時、足量用藥
D.首選藥物以第三代頭孢菌素為主
E.性伴侶無需治療
F.可應(yīng)用喹諾酮類藥物

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3.多項選擇題患者，女性，27歲，因停經(jīng)4個月，膿性白帶伴尿頻，尿急4天來院。提示：體檢：T37.4℃，P90/min，R19/min，BP100/60mmHg，一般情況可，神志清，心、肺未見異常，下腹稍膨隆，尿道口充血，見膿性分泌物。婦科檢查：外陰稍紅，陰道通暢，黏膜充血，宮頸紅、腫，宮頸口附著大量膿性分泌物。子宮4個月妊娠大，無壓痛。雙附件區(qū)無異常。提示：給予頭孢曲松鈉0.25g，每日1次肌內(nèi)注射，同時加用阿奇霉素1g單次口服。該患者治療10天后前來復(fù)診，自訴無尿頻、尿急及膿性白帶等癥狀。進(jìn)一步處理正確的是（）

A.立即取宮頸管分泌物涂片培養(yǎng)，若為陰性即為治愈
B.該療程治療己結(jié)束，臨床癥狀已消失，說明已治愈
C.該療程治療已結(jié)束，臨床癥狀已消失，4～7日應(yīng)取宮頸管分泌物涂片培養(yǎng)
D.宮頸管分泌物涂片培養(yǎng)連續(xù)3次均為陰性方為治愈
E.應(yīng)復(fù)查淋菌，如仍陽性，應(yīng)予復(fù)治，可用大觀霉素
F.應(yīng)復(fù)查淋菌，如為陰性，不必繼續(xù)治療，亦無須再復(fù)查

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4.多項選擇題患者，女性，27歲，因停經(jīng)4個月，膿性白帶伴尿頻，尿急4天來院。提示：體檢：T37.4℃，P90/min，R19/min，BP100/60mmHg，一般情況可，神志清，心、肺未見異常，下腹稍膨隆，尿道口充血，見膿性分泌物。婦科檢查：外陰稍紅，陰道通暢，黏膜充血，宮頸紅、腫，宮頸口附著大量膿性分泌物。子宮4個月妊娠大，無壓痛。雙附件區(qū)無異常。提示：宮頸分泌物涂片找到淋球菌。妊娠期淋菌感染對妊娠及新生兒可能的影響有（）

A.感染性流產(chǎn)
B.胎兒生長受限
C.羊膜腔感染綜合征
D.死胎
E.新生兒楔狀齒
F.新生兒眼炎

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5.多項選擇題患者，女性，27歲，因停經(jīng)4個月，膿性白帶伴尿頻，尿急4天來院。提示：體檢：T37.4℃，P90/min，R19/min，BP100/60mmHg，一般情況可，神志清，心、肺未見異常，下腹稍膨隆，尿道口充血，見膿性分泌物。婦科檢查：外陰稍紅，陰道通暢，黏膜充血，宮頸紅、腫，宮頸口附著大量膿性分泌物。子宮4個月妊娠大，無壓痛。雙附件區(qū)無異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)、尿常規(guī)
B.肝腎功能檢查
C.白帶涂片檢查（革蘭染色）
D.宮頸或尿道口分泌物培養(yǎng)
E.淋菌-PCR
F.宮頸脫落細(xì)胞檢查

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