單項選擇題患者男性,11歲,因左下肢外傷后疼痛10天,加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿,明顯疼痛,活動受限,臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重,伴發(fā)熱,體溫高達40℃,在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉,行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常,為求進一步診治轉來我院。體檢:T38.8℃,P110動脈搏動良好,感覺正常。左大腿周徑35cm,右側32cm,雙小腿周徑25cm。細菌培養(yǎng)最可能的結果是什么()
A.白色葡萄球菌
B.乙型鏈球菌
C.肺炎雙球菌
D.大腸桿菌
E.金黃色葡萄球菌
F.鏈球菌
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1.單項選擇題患者男性,11歲,因左下肢外傷后疼痛10天,加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿,明顯疼痛,活動受限,臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重,伴發(fā)熱,體溫高達40℃,在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉,行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常,為求進一步診治轉來我院。體檢:T38.8℃,P110動脈搏動良好,感覺正常。左大腿周徑35cm,右側32cm,雙小腿周徑25cm。擬診斷為股骨下段化膿性骨髓炎,早期確診主要依靠哪幾項()
A.全身中毒癥狀,干骺端疼痛及深壓痛
B.X片攝片示有蟲蛀樣骨質破壞及骨膜增生
C.局部CT檢查
D.高熱、肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內抽到膿液
F.血沉、C-反應蛋白、WBC等感染指標升高
2.單項選擇題患者男性,11歲,因左下肢外傷后疼痛10天,加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿,明顯疼痛,活動受限,臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重,伴發(fā)熱,體溫高達40℃,在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉,行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常,為求進一步診治轉來我院。體檢:T38.8℃,P110動脈搏動良好,感覺正常。左大腿周徑35cm,右側32cm,雙小腿周徑25cm。目前最關鍵的治療措施哪些是正確的()
A.多次抽膿并注入抗生素
B.膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,依結果調整用藥
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮質開窗引流,并可行持續(xù)灌洗
E.穿刺抽得膿液方能行手術治療
F.MRI顯示有明顯的病灶方能行手
3.單項選擇題患者男性,11歲,因左下肢外傷后疼痛10天,加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿,明顯疼痛,活動受限,臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重,伴發(fā)熱,體溫高達40℃,在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉,行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常,為求進一步診治轉來我院。體檢:T38.8℃,P110動脈搏動良好,感覺正常。左大腿周徑35cm,右側32cm,雙小腿周徑25cm。此時進行的檢查和治療措施哪項是不合適的()
A.聯(lián)合應用大劑量廣譜抗生素
B.全身支持療法
C.等待細菌培養(yǎng)結果決定下一步治療措施
D.局部石膏托固定
E.降溫、補液及少量多次輸血
F.行MRI檢查了解局部情況
4.多項選擇題患者男性,11歲,因左下肢外傷后疼痛10天,加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿,明顯疼痛,活動受限,臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重,伴發(fā)熱,體溫高達40℃,在當?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉,行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常,為求進一步診治轉來我院。體檢:T38.8℃,P110動脈搏動良好,感覺正常。左大腿周徑35cm,右側32cm,雙小腿周徑25cm。入院后即應進行的處理有哪些()
A.立即行血培養(yǎng)
B.查血常規(guī)、血沉、C-反應蛋白
C.查肝、腎功能,血生化
D.左下肢保護下漸行功能鍛煉
E.左下肢熱敷、按摩
F.物理降溫
5.單項選擇題女性,41歲,腰部撞傷后腰痛1個月來院就診。訴疼痛與體位有關,平臥位時疼痛緩解,坐起或站立時疼痛加重腰椎側位X線片上,腰4椎體的后緣位于腰5椎體上緣前后徑的后1/3處,則滑脫的程度為()
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度