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多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主訴胸悶、氣短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，現(xiàn)咳嗽，黃痰，氣急時有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時有膝關(guān)節(jié)腫脹史。查體：體溫38.9℃，脈搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。進(jìn)一步應(yīng)考慮的檢查（）（提示：治療1周患者無咳嗽，無氣急，血壓110/62mmHg。雙肺呼吸音清，心率92次/min，脈搏70次/min，SO₂96%。）

A.經(jīng)食管超聲心動圖
B.C-反應(yīng)蛋白
C.血沉、類風(fēng)濕因子
D.冠狀動脈造影
E.心臟MRI
F.肺部通氣血流ECT

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主訴胸悶、氣短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，現(xiàn)咳嗽，黃痰，氣急時有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時有膝關(guān)節(jié)腫脹史。查體：體溫38.9℃，脈搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。
進(jìn)一步處理方法為（）（提示：超聲心動圖提示二尖瓣面積0.9cm²，不伴關(guān)閉不全，主動脈瓣未見明顯狹窄或關(guān)閉不全，LVDd35.3mm，EF52.6%，食管超聲心動圖左心房內(nèi)未見血栓形成。）

A.華法林
B.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)
C.二尖瓣置換術(shù)
D.地高辛
E.心房顫動復(fù)律

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主訴胸悶、氣短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，現(xiàn)咳嗽，黃痰，氣急時有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時有膝關(guān)節(jié)腫脹史。查體：體溫38.9℃，脈搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.吸氧
B.靜脈補(bǔ)液
C.西地蘭
D.利尿劑
E.抗感染治療
F.華法林

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲。主訴胸悶、氣短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，現(xiàn)咳嗽，黃痰，氣急時有粉紅色泡沫樣痰。既往年輕時有膝關(guān)節(jié)腫脹史。查體：體溫38.9℃，脈搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血壓105/60mmHg。兩顴紫紅色，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī)
D.超聲心動圖
E.胸部CT檢查

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病約3h入院，入院后漸不能平臥、呼吸困難，X線胸片示肺水腫，超聲心動圖示左心室舒張末內(nèi)徑70mm。如果經(jīng)上述治療后患者癥狀緩解，撤離IABP的指征是（）

A.組織灌注好
B.尿量＞30ml/h
C.精神狀況改善
D.四肢溫暖
E.無心力衰竭（肺部無啰音，無第三心音），無惡性心律失常等
F.心臟指數(shù)＞2.0L·min^-1·m^-2

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，急性廣泛前壁心肌梗死，發(fā)病約3h入院，入院后漸不能平臥、呼吸困難，X線胸片示肺水腫，超聲心動圖示左心室舒張末內(nèi)徑70mm。如果有下列情況，不考慮應(yīng)用IABP（）

A.缺血性室性心律失常
B.嚴(yán)重鈣化性主動脈-髂動脈病變
C.外周血管病變
D.合并機(jī)械并發(fā)癥
E.嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全
F.腹主動脈或主動脈瘤

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