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多項選擇題

【案例分析題】患者男性，25歲，發(fā)熱．乏力伴間斷鼻衄周，查皮膚黏膜有出血點，體溫最高40℃，不規(guī)則熱，持續(xù)2周，胸骨下段有壓痛，肝脾肋下未及。血象Hb72g/L，WBC28．0×10⁹/L，PLT22×10⁹/L。為尋找發(fā)熱及出血原因，下面哪些檢查應(yīng)該馬上進行且有重要診斷意義（）

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，58歲，因皮膚粘膜黃染．活動后心慌2月入院。查體：中度貧血貌，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，心率112次/分，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。提示：經(jīng)雄性激素．腎上腺皮質(zhì)激素．CsA及生血藥物等治療6個月，患者血象無改善，PLT降至0．8×10/L，出現(xiàn)牙齦出血及皮膚廣泛出血點瘀斑，復(fù)查肝功能GPT554u/L。下一步診治應(yīng)注意哪些方面（）

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，58歲，因皮膚粘膜黃染．活動后心慌2月入院。查體：中度貧血貌，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，心率112次/分，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。提示：化驗檢查：血常規(guī)WBC2．4×10/L，HGB72g/L，PLT55×10⁹/L；骨髓涂片：有核細(xì)胞增生減低，巨核細(xì)胞3枚，骨髓小粒以非造血細(xì)胞為主?；颊呖赡艿脑\斷有哪些（）

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，58歲，因皮膚粘膜黃染．活動后心慌2月入院。查體：中度貧血貌，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，心率112次/分，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。提示：化驗檢查：血常規(guī)WBC2．4×10⁹/L，HGB72g/L，PLT55×10⁹/L；骨髓涂片：有核細(xì)胞增生減低，巨核細(xì)胞3枚，骨髓小粒以非造血細(xì)胞為主?；颊呷朐汉筮€需進行哪些檢查（）

單項選擇題

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，58歲，因皮膚粘膜黃染．活動后心慌2月入院。查體：中度貧血貌，鞏膜及全身皮膚輕度黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，心率112次/分，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。再生障礙性貧血與低增生性MDS鑒別時，后者可以具有以下哪些特點（）

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【案例分析題】患者女性，18歲，3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，乏力，面色蒼黃．20天前開始反復(fù)畏寒發(fā)熱，體溫波動于38～41℃之間，無咽痛，咳嗽，腹痛，腹瀉及尿頻，尿急，尿痛．血常規(guī)示三系細(xì)胞減低．胸片示"支氣管周圍炎"．胸骨，髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽"，給予"先鋒必"，"萬古霉素"及激素治療后體溫曾恢復(fù)正常，血三系細(xì)胞也有所回升，停用激素及抗生素減量后體溫再升高，并雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難．體檢：T37．5℃．重度貧血貌，皮膚粘膜未見出血點，瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及腫大．雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音．肝肋下未觸及，質(zhì)中無壓痛．四肢關(guān)節(jié)無紅腫，皮溫正常，但雙膝關(guān)節(jié)活動受限。纖維增生型MDS與急性骨髓纖維化鑒別診斷中，以下哪些是纖維增生型MDS的骨髓特點（）

單項選擇題

【案例分析題】患者女性，18歲，3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，乏力，面色蒼黃．20天前開始反復(fù)畏寒發(fā)熱，體溫波動于38～41℃之間，無咽痛，咳嗽，腹痛，腹瀉及尿頻，尿急，尿痛．血常規(guī)示三系細(xì)胞減低．胸片示"支氣管周圍炎"．胸骨，髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽"，給予"先鋒必"，"萬古霉素"及激素治療后體溫曾恢復(fù)正常，血三系細(xì)胞也有所回升，停用激素及抗生素減量后體溫再升高，并雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難．體檢：T37．5℃．重度貧血貌，皮膚粘膜未見出血點，瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及腫大．雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音．肝肋下未觸及，質(zhì)中無壓痛．四肢關(guān)節(jié)無紅腫，皮溫正常，但雙膝關(guān)節(jié)活動受限。提示：血常規(guī)：Hb51g/L，WBC2．6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L．幼稚粒細(xì)胞10%．肝功：TP59g/L，Alb30g/L，A/G：1．0；腎功，電解質(zhì)正常；雙膝關(guān)節(jié)攝片未見異常，腹超：脾腫大，厚度4．8cm；骨髓涂片有核細(xì)胞增生極度減低，僅見少量成熟淋巴細(xì)胞．全片未見巨核細(xì)胞，血小板少見．外周血涂片紅細(xì)胞形態(tài)基本正常．骨髓活檢：脂肪組織幾乎消失，原纖維細(xì)胞與纖維組織廣泛增殖，粒細(xì)胞增生低下，成熟粒細(xì)胞可見，紅細(xì)胞增生低下，幼紅細(xì)胞簇少見，巨核細(xì)胞可見．Gomori染色+++．根據(jù)病史及上述化驗檢查結(jié)果，患者診斷考慮為()

多項選擇題

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【案例分析題】患者女性，18歲，3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，乏力，面色蒼黃．20天前開始反復(fù)畏寒發(fā)熱，體溫波動于38～41℃之間，無咽痛，咳嗽，腹痛，腹瀉及尿頻，尿急，尿痛．血常規(guī)示三系細(xì)胞減低．胸片示"支氣管周圍炎"．胸骨，髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽"，給予"先鋒必"，"萬古霉素"及激素治療后體溫曾恢復(fù)正常，血三系細(xì)胞也有所回升，停用激素及抗生素減量后體溫再升高，并雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難．體檢：T37．5℃．重度貧血貌，皮膚粘膜未見出血點，瘀斑，淺表淋巴結(jié)未及腫大．雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音．肝肋下未觸及，質(zhì)中無壓痛．四肢關(guān)節(jié)無紅腫，皮溫正常，但雙膝關(guān)節(jié)活動受限。急性骨髓纖維化與原發(fā)性骨髓纖維化鑒別診斷中，以下哪些是急性骨髓纖維化的特點（）