單項(xiàng)選擇題
病歷摘要患者男性,56歲。記憶力減退半年,逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查:神志清楚,反應(yīng)遲鈍。腦神經(jīng)正常,眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理反射。
該患者頭顱CT提示腦室系統(tǒng)(包括第四腦室)明顯擴(kuò)大,腰穿腦脊液壓力200mmHO,腦脊液常規(guī)、生化均同正常范圍。該患者的診斷及其最佳處理應(yīng)該為()
A、腦積水,繼續(xù)觀察
B、腦積水,行腦室外引流
C、正常壓力腦積水,行腦室外引流
D、正常壓力腦積水,繼續(xù)觀察
E、腦積水,行腦室-腹腔分流
F、正常壓力腦積水,行腦室-腹腔分流
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1.多項(xiàng)選擇題
病歷摘要患者男性,56歲。記憶力減退半年,逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查:神志清楚,反應(yīng)遲鈍。腦神經(jīng)正常,眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理反射。
患者在全麻下行腦室-腹腔分流后,癥狀改善。但出院1個(gè)月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。此時(shí),患者可能發(fā)生()
A.腦積水
B.感冒
C.分流管感染
D.分流管腹腔端包裹
E.分流管堵塞
F.分流管腦室端包裹
2.多項(xiàng)選擇題
病歷摘要患者男性,56歲。記憶力減退半年,逐漸出現(xiàn)癡呆癥狀,如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史。入院檢查:神志清楚,反應(yīng)遲鈍。腦神經(jīng)正常,眼底無視乳頭水腫。四肢肌力、肌張力正常,腱反射對稱,未引出病理反射。
患者在全麻下行腦室-腹腔分流后,癥狀改善。但出院1個(gè)月后患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,并且又出現(xiàn)癡呆癥狀和大小便失禁。此時(shí)正確的處理為()
A.立即更換分流管,重新做分流
B.行腦室-心房分流
C.應(yīng)用敏感抗生素治療,確認(rèn)感染控制后再次行腦室-腹腔分流或腦室-心房分流
D.拔除分流管
E.腰椎穿刺,腦脊液常規(guī)、培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)
F.行抗感染治療