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單項選擇題全身氧代謝監(jiān)測指標不包括（）。

A.混合靜脈血氧飽和度（SvO₂）
B.中心靜脈血氧飽和度（ScvO₂）
C.血乳酸
D.黏膜內pH（pHi）
E.氧輸送（DO₂）

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1.單項選擇題患者男，72歲，因“擬行胃癌根治術”來診?；颊?個月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平時用胰島素控制血糖。心電圖：竇性心律，心率90次/分，右束支傳導阻滯，室性期前收縮7次/分。血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）。提示圍術期有高度危險發(fā)生心臟并發(fā)癥的臨床因素是（）。

A.年齡72歲
B.5個月前患心肌梗死
C.糖尿病病史，平時用胰島素控制血糖
D.室性期前收縮7次/分
E.右束支傳導阻滯
F.血壓150/95mmHg

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2.多項選擇題患者男，70歲，因“突發(fā)胸部持續(xù)性撕裂樣劇烈疼痛，伴大汗、氣促、皮膚濕冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油無緩解”來診。高血壓病史10余年，血壓最高達200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素無不良嗜好。查體：意識清，血壓200/110mmHg，口唇黏膜發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，心尖部可聞及3級收縮期雜音。雙下肢無水腫。未查及神經系統(tǒng)陽性體征。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）。

A.心電圖
B.心肌酶
C.胸部增強CT
D.腎功能
E.血生化檢查
F.胸部X線片

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3.多項選擇題患者男，75歲，因“劇烈胸痛并放射到背部和上腹部2小時，伴出冷汗，嘔吐2次”來診。既往有高血壓和冠心病病史10余年。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級舒張期雜音。此時的急診處理為（）。

A.給予硝普鈉
B.給予β受體阻滯劑
C.給予嗎啡
D.給予洋地黃
E.急診主動脈造影
F.腎功能檢查

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4.多項選擇題患者女，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，氣喘10年余，加重伴下肢水腫1周”來診。既往有高血壓病史10余年。查體：體溫37.8℃，血壓145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇發(fā)紺，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫，白細胞9.3×10/L，中性粒細胞0.78。目前應該進行的治療是（提示患者出現意識障礙，血氣分析：動脈血氧分壓51mmHg，動脈血二氧化碳分壓89mmHg，動脈血氧飽和度78%；胸部X線片：肺部感染。）（）。

A.注意休息
B.控制血壓
C.機械通氣
D.抗感染
E.化痰
F.利尿

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5.單項選擇題 患者男，65歲。因“夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”來診。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣促2年，高血壓病史20余年。體征：端坐呼吸，血壓160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏120次/分。肺動脈瓣第2心音（P2）亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺存在散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。
暫不宜進行的治療是（）。

A.毛花苷丙（西地蘭）
B.卡維地洛
C.硝普鈉
D.硝酸甘油
E.呋塞米（速尿）
F.吸氧

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6.多項選擇題患者男，48歲，因“高血壓10年，水腫、尿少15天”入院。血壓長期持續(xù)升高，未接受正規(guī)治療。高血壓家族史。查體：血壓240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左擴大，心律齊，雜音（-），雙下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白112g/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），少量紅細胞。為了解靶器官功能，目前需進行的檢查是（）。

A.超聲心動圖
B.眼底檢查
C.雙腎B型超聲
D.腦血管多普勒
E.血肌酐
F.肝功能

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7.多項選擇題患者男，72歲，因“擬行胃癌根治術”來診?；颊?個月前患心肌梗死，有糖尿病病史，平時用胰島素控制血糖。心電圖：竇性心律，心率90次/分，右束支傳導阻滯，室性期前收縮7次/分。血壓150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊咝g前尚須進一步進行的檢查是（）。

A.超聲心動圖、動態(tài)心電圖
B.超聲心動圖應激試驗、血生化檢查
C.血電解質檢查、B型鈉尿肽測定
D.冠狀動脈造影
E.代謝當量水平（METS）測定
F.動脈血氣分析

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8.多項選擇題患者男，70歲，因“突發(fā)胸部持續(xù)性撕裂樣劇烈疼痛，伴大汗、氣促、皮膚濕冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油無緩解”來診。高血壓病史10余年，血壓最高達200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素無不良嗜好。查體：意識清，血壓200/110mmHg，口唇黏膜發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，心尖部可聞及3級收縮期雜音。雙下肢無水腫。未查及神經系統(tǒng)陽性體征。下列降壓措施正確的是（）。

A.立即降壓到正常水平
B.在保證臟器足夠灌注的前提下，迅速將血壓降低并維持在盡可能低的水平
C.30分鐘內收縮壓降至100mmHg左右：收縮壓90～110mmHg，舒張壓60～70mmHg
D.首選聯(lián)合靜脈注射硝普鈉與β受體阻滯劑降壓
E.小劑量硝普鈉降壓
F.盡量將血壓維持在120/80mmHg以下

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9.單項選擇題患者男，70歲，因“突發(fā)胸部持續(xù)性撕裂樣劇烈疼痛，伴大汗、氣促、皮膚濕冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油無緩解”來診。高血壓病史10余年，血壓最高達200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素無不良嗜好。查體：意識清，血壓200/110mmHg，口唇黏膜發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，心尖部可聞及3級收縮期雜音。雙下肢無水腫。未查及神經系統(tǒng)陽性體征。目前首先排除的診斷為（）。

A.心肌梗死復發(fā)
B.高血壓腦病
C.主動脈夾層
D.急性左側心力衰竭
E.急性胰腺炎
F.短暫性腦缺血發(fā)作

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10.單項選擇題患者女，65歲，因“陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時”來診。入院時血壓150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率104次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。為明確診斷，最有意義的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.動脈血氣分析
E.心肌酶譜
F.超聲心動圖

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