單項選擇題男性，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛伴嘔吐2小時入院，入院后自覺腹痛減輕，既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：體溫37.3℃，脈搏115次／分，血壓82/60mmHg。臉色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實驗室檢查：白細胞計數(shù)2.8×109/L，N87%。D2-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大、小腸均有中度擴張充氣。最可能的診斷是（）.

A.消化性潰瘍穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.腸系膜上動脈栓塞
E.腸扭轉


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1.單項選擇題下列關于直腸癌手術方式的優(yōu)點，正確的是（）.

A.全直腸系膜切除術（TME.，加強了直腸癌外科治療的根治性
B.側方淋巴清掃的直腸癌擴大根治術，進一步提高了低位直腸癌的5年生存率，降低局部復發(fā)率
C.雙吻合器技術的應用，使原來無法完成的低位、超低位吻合得以順利完成
D.腹腔鏡直腸癌手術主要用于早期癌，其創(chuàng)傷和痛苦輕微、術后恢復快、住院時間短
E.以上都是

2.單項選擇題以下對直腸癌保肛手術（SSR）的論述，錯誤的是（）.

A.腹膜返折以上的直腸癌僅有向上的淋巴擴散，行Dixon術即已足夠
B.腹膜返折以下、齒線以上的直腸癌兼有向上和側方的淋巴引流，保肛手術亦可達根治
C.直腸癌遠端切除以不少于2cm為宜，在癌腫遠端2.5cm處切除可使94%患者獲得遠端腸段安全切除
D.高惡性病例、癌細胞侵犯齒線，有向下的淋巴擴散，仍可保肛
E.低位直腸癌施行APR和SSR，兩者的局部復發(fā)率無顯著性差異，提示行SSR是可行的，并不增加局部復發(fā)的危險

3.單項選擇題以下我國直腸癌的特點，正確的是（）.

A.發(fā)病率較高，約占大腸癌的75%，發(fā)病年齡偏小，40歲開始成為高危發(fā)病年齡
B.術后局部復發(fā)率和肝臟轉移率較高
C.低位發(fā)生率高，惡性程度高，病期較晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊
D.約40%的病例因懼怕剜除肛門，直到癥狀明顯加重時才接受手術
E.以上都是

4.單項選擇題有關結腸癌手術的術中注意事項，錯誤的是（）.

A.進入腹腔探查腫瘤，由近及遠
B.先阻斷腫瘤系膜根部血管，由系膜根部向腸管游離
C.在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移
D.與周圍組織粘連時盡量一并整塊切除
E.關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染

5.單項選擇題關于左半結腸切除術，下列不正確的是（）.

A.適用于降結腸、結腸脾曲部癌腫
B.切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸
C.必要時切除腹膜反折以上直腸上段
D.清掃所屬系膜及淋巴結
E.結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合