多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者男,39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā),每天腹瀉三至五次,大便呈稀糊狀,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,無膿血便,無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱,飲食尚可,睡眠經(jīng)常有失眠,體重?zé)o明顯下降。查體:一般情況良好,瞼結(jié)膜無蒼白,甲狀腺未觸及異常,心肺查體無異常,腹平軟,全腹未觸及包塊,左下腹壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,肝區(qū)無叩痛,移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。對(duì)于該患者可給予哪些治療()。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激
B.雙八面體蒙脫石止瀉
C.抗生素治療
D.補(bǔ)充腸道中的有益菌
E.抗膽堿能藥止痛
F.地西泮助睡眠

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多項(xiàng)選擇題

【A3/A4型題】患者男,47歲。以“嘔吐暗紅色血1天”為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適,嘔吐暗紅色血,量約1000ml,排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈,心慌。既往史:否認(rèn)肝炎病史;有間斷上腹痛3年。個(gè)人史:飲酒10年,每日2~3瓶。查體:血壓80/40mmHg,脈搏114次/分,嗜睡,呼之可應(yīng),定向力正常,計(jì)算力差。面色晦暗,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜蒼白,腹膨隆,無壓痛、反跳痛及肌緊張,未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。該患者入院后檢查結(jié)果示:血常規(guī):血紅蛋白65g/L,血小板68×10/L;肝功能:白蛋白28.4g/L,總蛋白60.5g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶34U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶51U/L,總膽紅素70.6μmol/L,直接膽紅素24.6μmol/L:肝炎病毒:乙肝表面抗原(+),乙肝e抗原(+),乙肝核心抗體(+);血氨:105μmol/L;彩超:符合肝硬化改變;脾大,少量腹水。胃鏡:食管靜脈重度曲張,RC征陽性;胃角潰瘍(H2期)。對(duì)該患者目前需要采取的治療措施有哪些()。

A.禁食水
B.脾切除
C.輸血補(bǔ)液
D.PPI
E.生長抑素
F.乳果糖灌腸

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