多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，85歲，因“左下肢水腫1周”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史，控制滿意。查體；BP140/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR55次/min，律不齊，可聞及期前收縮2~3次/min；左下肢高度水腫，顏色紅。雙下肢血管B型超聲：左下肢可見深靜脈血栓形成。
下列處理中，恰當(dāng)?shù)挠校ǎㄌ崾咀≡汉蟮?天，患者突發(fā)喘憋。查體：BP130/60mmHg；雙肺呼吸音清，未聞及濕性啰音，HR67次/min，律尚齊。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜CO₂33mmHg，PO₂55mmHg。目前不能除外肺栓塞。）

A.立即給予全身溶栓治療
B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，不建議全身緊急溶栓治療
C.其長期抗凝治療期間，建議VKA高強(qiáng)度抗凝治療，INR3.0~4.5
D.其長期抗凝治療期間應(yīng)低強(qiáng)度抗凝治療，INR1.5~1.9
E.推薦VKA治療期間，INR維持于靶目標(biāo)INR2.5，范圍2.0~3.0
F.建議等待診斷結(jié)果，暫不進(jìn)行抗凝治療

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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
患者女，65歲，因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實(shí)驗(yàn)室檢查：cTnI2.3μg/L。ECG：V₂~V₆ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg負(fù)荷量，皮下注射依諾肝素，之后患者仍有胸痛，決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。冠狀動(dòng)脈造影：LAD中段狹窄99%，LCX近段狹窄80%，RCA近段、中段彌漫病變，最狹窄處90%（以下問題基于目前指南）。
該患者送往導(dǎo)管室之前，急診醫(yī)師還應(yīng)給予的抗血小板藥物及劑量為（）

A.氯吡格雷75mg負(fù)荷量
B.氯吡格雷600mg負(fù)荷量
C.追加氯吡格雷300mg
D.追加阿司匹林300mg
E.阿司匹林加雙嘧達(dá)莫（潘生?。┞?lián)合治療
F.應(yīng)用普通肝素和血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗藥

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
患者女，65歲，因“突發(fā)胸痛6h”來診。有肥胖癥、糖尿病、高血壓病史。有吸煙史。實(shí)驗(yàn)室檢查：cTnI2.3μg/L。ECG：V₂~V₆ST段抬高3mm。急診給予阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg負(fù)荷量，皮下注射依諾肝素，之后患者仍有胸痛，決定急送往導(dǎo)管室行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。冠狀動(dòng)脈造影：LAD中段狹窄99%，LCX近段狹窄80%，RCA近段、中段彌漫病變，最狹窄處90%（以下問題基于目前指南）。
若該患者造影后選擇擇期冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，指南中未涉及的有（）

A.阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d，等待手術(shù)
B.術(shù)前無須停用氯吡格雷和阿司匹林
C.術(shù)后6h無出血傾向，只建議加用阿司匹林75~325mg/d
D.術(shù)后6h口服氯吡格雷300mg，以后75mg/d
E.建議術(shù)后阿司匹林加用氯吡格雷雙抗治療至少9~12個(gè)月
F.建議阿司匹林治療基礎(chǔ)上加用雙嘧達(dá)莫