患者女，65歲，因“反復黑糞3個月”來診。既往體健，近期無服藥史，無毒物接觸史，無輸血史，無肝炎病史，無出血性疾病家族史。查體：雙下肢皮膚出血點。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.0×109/L，PLT30×109/L，平均紅細胞體積78fl。
下一步治療可考慮（）（提示激素治療1個月后復查PLT20×109/L。）
A.繼續(xù)激素治療
B.促血小板生成素
C.利妥昔單抗
D.長春新堿
E.達那唑
F.脾切除
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A.紅細胞沉降率
B.血清免疫電泳
C.24h尿輕鏈
D.胸、腰椎MRI
E.骨髓穿刺
F.骨髓活檢
患者女，53歲，因“間歇性無力4年”來診。每次發(fā)作均經(jīng)補鉀治療后好轉(zhuǎn)?；颊呖凇⒀鄹?6年，哭少淚，進干食須水送。3年前患腎小管性酸中毒，長期服用“枸櫞酸合劑”后治愈，無復發(fā)。
下列關于該病例，敘述正確的有（）（提示實驗室檢查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，鉀2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），鈉149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），鈣2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血氣分析：pH7.334（正常值7.35~7.45），PCO224.6mmHg，HCO3-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。）
A.應仔細詢問病史并進行相關的檢查
B.還需要進一步行口、眼干的客觀體征檢查
C.可診斷為干燥綜合征，合并繼發(fā)性腎小管性酸中毒
D.干燥綜合征為系統(tǒng)性疾病，應重視可能出現(xiàn)的多系統(tǒng)損害
E.因RF升高，應懷疑類風濕關節(jié)炎
F.需要激素及免疫抑制藥聯(lián)合治療
患者男，67歲，因“發(fā)熱、肋骨痛1個月”來診。查體：貧血貌，下肢皮膚少量出血點。血常規(guī)：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×109/L。顱腦X線片：顱骨有溶骨性改變。
可選擇的誘導治療方案包括（）（提示SCr≥176.8mmol/L，不適合行自體造血干細胞移植。）
A.DVD（脂質(zhì)體阿霉素＋長春新堿＋地塞米松）
B.M
C.MP（馬法蘭＋潑尼松）
D.PAD（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松）
E.TD（沙利度胺＋地塞米松）
F.VAD（阿霉素＋地塞米松±長春新堿）
A.沙利度胺或雷那度胺
B.去甲基化藥物
C.組蛋白去乙酰酶抑制藥
D.脾放射治療
E.脾切除
F.造血干細胞移植
最新試題
關于患者的診斷、分期及預后等，敘述正確的有（）（提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多個部位淋巴結腫大，伴異常放射性濃聚；右側(cè)膈腳處軟組織腫物，伴異常放射性濃聚；全身骨髓代謝異常增高；脾大，伴異常放射性濃聚；上述異常放射性濃聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：異常淋巴樣細胞明顯增多，達50%，體積偏大。骨髓活檢：骨髓被淋巴樣細胞彌漫浸潤，骨髓單個核細胞免疫分型示異常增多的B淋巴細胞。左側(cè)腹股溝淋巴結穿刺活檢：淋巴結正常結構消失，代之以彌漫浸潤的大的淋巴樣細胞伴較多核分裂象，免疫組織化學示異型細胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）
患者最可能的診斷有（）（提示血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.8×109/L，原始粒0.12，早幼粒0.28，中幼粒0.08，分葉0.08，淋巴0.40，單核0.04，PLT30×109/L。凝血檢查：PT19.9s（對照15.3s），纖維蛋白原1.5g/L，F(xiàn)DP1.8g/L（對照5g/L）。胸部X線片：右下肺斑片影。）
恰當?shù)母深A措施包括（）
患者男，65歲，因“上腹不適6個月，頭暈、乏力1個月”來診。查體：T37.2℃；貧血貌，淺表淋巴結未觸及；胸骨無壓痛，HR96次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、腎功能正常?；颊邤M診骨髓增殖性疾病，下列檢查中最具鑒別診斷價值的是（）
目前應考慮的診斷有（）
下列關于該病例，敘述正確的有（）（提示實驗室檢查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，鉀2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），鈉149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），鈣2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血氣分析：pH7.334（正常值7.35~7.45），PCO224.6mmHg，HCO3-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。）
為明確診斷及評估病情，應盡快安排的必要檢查有（）（提示經(jīng)抗細菌、抗真菌及抗病毒治療，體溫無明顯下降，繼續(xù)升高，最高至38.7℃。入院7d后出現(xiàn)耳后、頸部淋巴結腫大，最大2cm×3cm，無壓痛?；颊咭话闱闆r差，生活不能自理。監(jiān)測血常規(guī)示紅細胞、白細胞及血小板進行性下降，出現(xiàn)異常細胞。血常規(guī)（入院12d）：Hb95g/L，RBC2.83×1012/L，WBC2.4×109/L，N0.12，L0.82，PLT10×109/L。）
該患者入院后應常規(guī)進行的檢查有（）
可選擇的誘導治療方案包括（）（提示SCr≥176.8mmol/L，不適合行自體造血干細胞移植。）
須進一步進行的檢查有（）（提示血清蛋白電泳：γ-球蛋白增高，并出現(xiàn)M帶。）