單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。該患者氧療必須是（）
A.面罩吸氧，氧濃度以不超過50%為宜
B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注
C.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO2提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜
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1.單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。該患者是否需要氣管插管機械通氣，下列意見中哪條比較合理（）
A.立即氣管插管、輔助機械通氣
B.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，繼續(xù)氧療若神志不見改善或惡化時再插管
C.不應插管
D.氧療無效再考慮插管
E.插管與否，應取決于氣道阻塞程度和PaCO2高低
2.單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。該患者應用以上處理的同時，為降低呼吸功，重點需要解決的問題是（）
A.舒張支氣管，降低氣道阻力
B.利尿，減輕肺間質可能存在的水腫
C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧，降低肺動脈壓和肺血管阻力
E.糾正電解質紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力
3.單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前感冒自服感冒通后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）?！炯僭O信息】如果患者在應用壓力切換型呼吸機過程中出現(xiàn)吸氣時間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機不協(xié)調，紫紺加重。監(jiān)測動態(tài)肺順應性無明顯降低，下列原因中以哪一種可能性最大（）
A.氣壓傷
B.氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高
C.肺血管阻力增高
D.心源性肺水腫
E.肺栓塞
4.單項選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年?？却又?月，發(fā)熱1周來診，檢查結果：血氣分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L該患者經抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部音明顯減少，10天后血氣恢復至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍發(fā)熱，你考慮應首先進行哪項檢查（）
A.血細菌培養(yǎng)+藥敏
B.痰細菌培養(yǎng)+藥敏
C.胸部CT檢查
D.胸部X線檢查
E.骨髓穿刺檢查
5.單項選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，發(fā)熱1周來診，檢查結果：血氣分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L該患者吸氧時氧濃度應控制在（）
A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%以上